パニック障害は、100人に1～4人がかかる一般的な精神状態です。
胸痛は、パニック発作の約20％～70％で見られます。

救急病院で胸痛を訴える患者の約18％～25％はパニック障害です。 不安による胸痛は、そのような患者が不必要に心臓の検査を受けることを意味します。しかし、真の原因はまだ多くの場合、診断されていません。

不安による胸痛のさまざまな理由は何ですか？

パニック発作による胸痛にはさまざまな要因があり、心因性と非心因性に分類されます。 心臓由来の胸痛は、心臓への血液供給が低下していることを意味し、冠攣縮や虚血と呼ばれるものです。 しかし、非心臓由来の胸痛は、筋骨格系、食道、または心臓とは無関係の他の器官に由来する場合がある。

不安による胸痛の理由には、以下のようなものがある：

非心臓由来 – 筋骨格系または食道に痛みが発生する場合がある。 また、過呼吸（急速または速い呼吸のエピソード）が原因で、肋間胸壁の筋肉が緊張またはけいれんすることもある。 不安はまた、胸痛の理由の1つである食道痙攣を引き起こす食道運動障害をもたらすことがある。

心臓の理由-不安による心臓痛は、心臓に対する不安に関連したメカニズムの直接的作用によることもある。 痛みは、過呼吸のエピソードの影響とともに自律神経刺激に起因することがある。 これらの因子の組み合わせにより、心筋に血液を供給する冠状動脈の筋壁が収縮する（冠状動脈スパズム）。

冠状動脈スパズムは、心臓への血液供給を低下させ、それによって心筋に酸素不足を引き起こす可能性がある。 その結果、心臓の胸痛が発生するのです。 これらの要因に加えて、不安は、主に心拍が速くなり血圧が上昇するために心筋酸素の必要性が高まることにより、過去に心臓病の病歴がある人の胸痛を悪化させることがある。

小血管虚血-不安はまた、交感神経過剰活性により心臓の小血管の収縮を引き起こす可能性がある。 パニック発作およびそれに伴うストレスまたは過呼吸エピソードは、微小血管緊張の急上昇および胸痛を引き起こすかもしれない。

また、パニック障害は、これらの発作中に心臓および呼吸器系の機能が変化するため、心筋の実際の虚血と関連して起こるかもしれないということに注目することが重要である。 これは、交感神経の刺激の増加によってもたらされます。 虚血は痛みを引き起こし、さらに不安を増大させる。

不安による胸痛と心臓発作の胸痛はどのように区別されますか。

2つの胸痛を区別することは困難です。 しかし、次のような症状があれば、区別がつくかもしれません。

• 心臓発作による胸痛は労作によって生じますが、不安性胸痛は不安に伴い、安静時にも生じます
• 心臓発作による胸痛は数分以内に最大値に増加するか、一定に保たれます
• 心臓発作による胸痛は、労作によって生じ、安静時にも生じます。 不安による胸痛は、痛む部位を押さえることにより発生または悪化する
• 不安による胸痛は、鋭く刺すような性質で、狭い範囲に感じる
• 。 虚血性疼痛は、圧迫感、膨満感、痛みまたは苦痛として経験される
• 心臓発作による胸痛は、腕、背中、肩、首、喉または顎に放散することがある

不安による胸痛を減らすためにできることは何ですか?

不安による胸の痛みは、治療可能な症状です。 しかし、胸痛がある場合は、専門家の助けを求めることが必須です。 胸痛の正確な原因を特定するためには、正しい診断が不可欠です。 医師は、病歴およびさまざまな身体検査に基づいて胸痛の原因を特定する。

不安による胸痛の治療には、薬物療法および心理療法が用いられる。

選択的セロトニン受容体阻害薬（SSRI）とベンゾジアゼピンは、パニック障害の治療に用いられる2種類の薬物である。 これらの薬剤は効果が高く、頻繁に起こるパニック発作に使用されます。 しかし、ベンゾジアゼピン系薬剤は通常、アルコールまたは薬物乱用者の患者には使用しない。

不安による胸痛の治療には、会話療法、特に認知行動療法（CBT）などのさまざまな心理療法が有益であることが証明されている。 正しい診断がなされれば、以下のような生活習慣の改善や家庭療法が胸痛の治療に用いられることがあります：

深呼吸は、心身を落ち着かせる効果があります。 このテクニックは心拍数を正常化することができる。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 胸の痛みのようなパニック障害の症状から、ゆっくりと解放される感覚をもたらすかもしれません。

Maintaining general health – 定期的な運動、適切なテクニックと対処法によるストレス管理、十分な睡眠、バランスのとれた食事も、胸痛などのパニック発作症状の再発を防ぐ可能性があります。

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