胎盤は子宮の壁に付着し、へその緒を通じて赤ちゃんに食物や酸素を供給します。

前置胎盤は、胎盤が子宮の非常に低い位置にあり、子宮頸管の全部または一部を覆っている状態です。 子宮頸管は、膣の上部にある子宮への入り口です。

前置胎盤は、約200件の妊娠のうち1件発生します。 妊娠初期に前置胎盤がある場合、通常は問題ありません。 しかし、妊娠後期に重篤な出血やその他の合併症を引き起こす可能性があります。

通常、胎盤は子宮頸部から離れた子宮壁の上部に生育します。 赤ちゃんが生まれるまでそこにとどまります。 陣痛の最後の段階で、胎盤は壁から離れ、あなたの陣痛によって膣（産道）へと押し出されます。 これを後産ともいいます。

陣痛の間、赤ちゃんは子宮頸管から産道へ入っていきます。 前置胎盤の場合、陣痛のために子宮頸管が発散（薄くなること）して拡張（開くこと）し始めると、胎盤と子宮をつなぐ血管が破れることがあります。 前置胎盤の症状は？

前置胎盤の最も一般的な症状は、妊娠後期に膣から痛みのない出血があることです。 妊娠中いつでも膣からの出血がある場合は、すぐに医療機関に連絡してください。 出血がひどい場合は、病院へ行きましょう。

前置胎盤の女性すべてに膣からの出血があるわけではありません。 実際、前置胎盤の女性の約3分の1はこの症状がありません。

前置胎盤はどのように診断されますか？

通常、超音波検査で前置胎盤を見つけ、胎盤の位置を正確に特定することが可能です。 場合によっては、医師が代わりに経膣超音波検査を使用することもあります。

膣からの出血がない場合でも、第2期の定期的な超音波検査で前置胎盤があることが示されることがあります。 このような場合でも、あまり心配しないでください。 前置胎盤は、ほとんどの場合自然に治癒します。

前置胎盤はどのように治療されますか？

治療は、妊娠期間、出血の深刻さ、あなたと赤ちゃんの健康状態によって異なります。 目標は、できるだけ長く妊娠を継続させることです。 前置胎盤の結果、出血している場合、病院で注意深く観察する必要があります。 検査であなたと赤ちゃんの状態が良好であることがわかれば、医療機関はできるだけ長く妊娠を継続できるような治療を行うかもしれません。

出血が多い場合は、輸血による治療を行うことがあります。 輸血とは、新しい血液を体内に入れることです。 また、医療提供者は、副腎皮質ホルモンと呼ばれる薬を与えるかもしれません。 これらの薬は、赤ちゃんの肺や他の臓器の発達を早めるのに役立ちます。

医療提供者は、出産まで入院するようあなたに勧めるかもしれません。 出血が止まれば、家に帰ることができるかもしれません。 妊娠34～36週頃に前置胎盤のためにひどい出血がある場合、医療提供者は即時帝王切開を勧めるかもしれません。

36～37週に、医療提供者は、赤ちゃんの周りの羊水を検査し、赤ちゃんの肺が完全に発達しているかどうかを調べるために羊水穿刺を勧めるかもしれません。 妊娠のどの段階でも、危険なほど大量の出血がある場合や、あなたと赤ちゃんに問題がある場合は、帝王切開が必要になることがあります。

何が前置胎盤の原因ですか？

何が前置胎盤の原因かは分かっていません。 しかし、次のような方は前置胎盤のリスクが高いかもしれません：

• タバコを吸う方、
• コカインを使用している方、
• 35歳以上の方、
• 以前に妊娠したことのある方。
• 双子や三つ子以上を妊娠している。
• 帝王切開やD&C（dilation and curettage）など、子宮の手術を受けたことがある。 D&Cは、医師が女性の子宮の内膜から組織を取り除くことです。

前置胎盤になったことがある場合、再びなる可能性はどのくらいですか？

過去の妊娠で前置胎盤になったことがある場合、100分の2～3（2～3％）の確率で再びなります。

前置胎盤のリスクを減らすには？

前置胎盤を防ぐ方法は分かっていません。 しかし、禁煙とコカインの使用により、リスクを減らすことができるかもしれません。 また、医学的に必要な場合にのみ帝王切開を行うことで、将来の妊娠で前置胎盤になる可能性を低くすることができるかもしれません。 妊娠が健康で、帝王切開をしなければならない医学的な理由がない場合は、陣痛を自然に開始させるのが一番です。 帝王切開の回数が多いほど、前置胎盤のリスクが高くなります。

Last reviewed: 2013年1月

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