半月板断裂の回復時間を手術なしで教えてください。 半月板が自力で治らない場合、手術を受けるべきですか？ 半月板損傷で手術を受けるかどうかは、手術が有効かどうかについての知見によります。 遺憾ながら、この一般的な処置が有効であることを示す研究は、手術に対して反論しています。 詳しく見ていきましょう。

半月板断裂の基礎知識? 半月板損傷は手術しなくても自力で治る？

手術をしない半月板損傷の回復期間に入る前に、少しおさらいしておきましょう。 半月板は、膝の太ももの骨とすねの骨の間のスペーサーとして働く、8の字型の構造をしています。 半月板には、血液供給量に応じていくつかのゾーンがあり、外側が最も血流が良く、内側が最も血流が悪くなっています。 これらのゾーンは、赤土（血液供給が多い）、赤白（血液供給がある）、白土（血液供給がない）と呼ばれています。 この図は、これら3つの明確な領域を示す半月板の断面図です。

なぜ、このようなことが重要なのでしょうか。 なぜなら、裂傷がどこにあるかによって、治癒の可能性が決まるからだ。 赤色ゾーン（半月板の外側）の裂け目は治りやすく、赤色-白色ゾーンの裂け目は治る可能性があります。 しかし、白黒の部分の裂け目は治りにくいです。 もし、断裂が治る場合は6～8週間かかります(1)。 したがって、半月板の外側の半分に断裂がある場合、手術をせずに半月板断裂の回復期間に注目することは合理的です。

膝半月板疾患に対するRegenexxの処置について

半月板断裂を放置するとどうなるか

この質問で興味深いのは、35歳以上のほとんどの人が、半月板断裂を知らないということです。 半月板損傷はシワと同じくらいよくあることで、それと同じくらい重要であることが、研究によって明らかになったということです。

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私の経験では、アンローダー装具を使用すると、手術をせずに半月板損傷の回復時間を短縮することが可能です。 これは、オンラインで購入できる特殊な装具で、断裂した半月板の反対側を押したり引いたりすることで、その断裂した半月板から重さを取り除くものです。 例えば、内側半月板の断裂の場合、内側アンローダーを4～6週間使用します。 外側半月板断裂の場合は、外側アンローダを使用します。 これらは数百ドルでオンラインで購入することができますし、ほとんどの保険会社は同様にそれらをカバーします。

半月板が治らない場合、または少なくとも膝の痛みが消えない場合、手術がうまくいくことがわかるでしょうか？ 何しろ半月板の手術は、現在行われている整形外科手術の中で最も多い手術の一つなのですから。 関節鏡下半月板切除術（APM）と呼ばれる最も一般的な手術の答えは、しっかりと「No」なのです。 なぜそうなるのでしょうか？ 4074>

膝のどこが悪くても（関節炎やロッキングを伴う半月板損傷）、手術は偽の手術や理学療法より優れていないことを示す非常にハイレベルな研究が3つあります（4～6）。 多くの外科医は、これらの研究は大規模なグループの反応しか見ておらず、反応する人を選ぶのに優れていると主張するでしょう。 しかし、現在では、APMに反応する患者には特定できるサブグループがないことを示す新しい研究があります(7)。

実際、APMで起こる半月板の断裂部分の切除は、関節炎をさらに引き起こすかもしれないことがわかり始めています(2,3)。 なぜでしょうか。

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Can You Treat a Meniscus Tear without Surgery?

手術をせずに半月板損傷回復時間を改善する、注射による治療がいくつか検討されており、いくつかの効果が示されています。 どちらのアプローチも、組織の治癒を促進させることに重点を置いています。 1つは、超音波ガイドを使用して、半月板に多血小板血漿（PRP）を正確に注入するものである（8）。 また、骨髄間葉系幹細胞の注入も有望視されている(9)。 私たちは10年以上にわたってこれらの技術を使用しており、半月板手術を回避するための良い臨床結果を得ています。 手術をしない場合の半月板損傷回復期間は、6～8週間です。 しかし、膝が改善しない場合、APMという最も一般的な整形外科手術は、広く使われているにもかかわらず効果がないことが分かっているので、契約しないでください。 その間、膝を助ける新しい技術が利用できます。

(1) Beaufils P, Becker R, Kopf S, Matthieu O, Pujol N. The knee meniscus: management of traumatic tears and degenerative lesions.膝半月板：外傷性断裂と変性病変の管理. EFORT Open Rev. 2017;2(5):195-203. 2017年5月11日発行。 doi: 10.1302/2058-5241.2.160056

(2) Fairbank, TJ. 半月板切除術後の膝関節の変化． 第30B巻、NO． 4, Nov 1948 https://3n30av2dln0g4fmlc03hpv0p-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2013/10/Fairbank-Menisectomy-causes-Arthritis-Journal-of-Bone-and-Joint-Surgery-1948.pdf

(3) Baratz ME, Fu FH, Mengato R. Meniscal tears: The effect of meniscectomy and of repair on intraarticular contact areas and stress in the human knee. 予備的報告。 Am J Sports Med. 1986 Jul-Aug;14(4):270-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%203755296

(4) Katz JN, Brophy RH, Chaisson CE, et al. Surgery versus physical therapy for a meniscal tear and osteoarthritis N Engl J Med.半月板断裂と変形性関節症に対する手術と理学療法。 2013;368(18):1675-1684. doi:10.1056/NEJMoa1301408

(5) Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, Itälä A, Joukainen A, Nurmi H, Kalske J, Järvinen TL; Finnish Degenerative Meniscal Lesion Study (FIDELITY) Group. 変性性半月板断裂に対する関節鏡下半月板部分切除術と偽手術の比較。 N Engl J Med. 2013 Dec 26;369(26):2515-24. doi: 10.1056/NEJMoa1305189.

(6) Beaufils P, Pujol N. Traumatic meniscal tear and degenerative meniscal lesionsのマネージメント. 半月板を保存する。 Orthop Traumatol Surg Res. 2017;103(8S):S237-S244.DOI: 10.1016/j.otsr.2017.08.003

(7) Pihl K, Ensor J, Peat G, Englund M, Lohmander S, Jørgensen U, Nissen N, Fristed JV, Thorlund JB.の項参照。 半月板手術で利益を得る予測可能な患者サブグループはない：手術後1年経過した641人の患者報告による結果。 Br J Sports Med. 2020 Jan;54(1):13-22. doi: 10.1136/bjsports-2018-100321.

(8) Kaminski R, Maksymowicz-Wleklik M, Kulinski K, Kozar-Kaminska K, Dabrowska-Thing A, Pomianowski S. Short-Term Outcomes of Percutaneous Trephination with a Platelet Rich Plasma Intrameniscal Inject for Repair of Degenerative Meniscal Resions. 前向き、無作為化、二重盲検、並行群、プラセボ対照試験。 Int J Mol Sci. 2019;20(4):856. Published 2019 Feb 16. doi: 10.3390/ijms20040856

(9) Vangsness CT Jr, Farr J, Boyd J, Dellaero DT, Mills CR, LeRoux-Williams M. Adult human mesenchymal stem cells delivered via intra-articular injection to the knee after partial medial meniscectomy: a random, double-blind, controlled study.「膝内側にある内反骨の切除後に関節内に注入された成人ヒト間葉系幹細胞」。 J Bone Joint Surg Am. 2014 Jan 15;96(2):90-8. doi: 10.2106/JBJS.M.00058.