単包性骨嚢胞（UBC）は、主に小児期に見られ、一般的に無症状のままの良性非腫瘍性のルーセント骨病変である。 骨溶解性病変のニーモニックとして一般的に使用されているFEGNOMASHICのS（simple bone cyst）は、この骨溶解性病変によるものである。

疫学

この病変は通常1～20代の小児にみられ（10代では65％）、男性に多い（M：F～2：1）2，6。

臨床症状

これらの病変は通常無症状で偶然発見されるが、隣接した関節の疼痛、腫脹および硬直も発生する。 最も多い合併症は病的骨折で、これが原因であることが多い1,2,6.

病理

骨折を伴わない場合、嚢胞は線維性膜に囲まれた透明な血漿を含んでいます。 骨の成長過程で生じた欠損が液体に満たされ、その結果、その上にある骨が膨張し、薄くなると考えられている。

活動期には、成長板に隣接しています。病変が不活性化すると、成長板から離れ（成長板との間に正常な骨が形成されます）、徐々に消失します3、5。

Location

一般的に髄内であり、最も頻繁に長骨中骨の成長板に隣接して見られます 1. 部位は1、2、5：

• 上腕骨近位部：最も多く50～60％
• 大腿骨近位部：30％
• その他の長骨
• 他の場所での発生は比較的まれで、通常成人
  • 脊椎で発生します。 usually posterior elements
  • pelvis: only 2% of UBC 1

  UBCは、距骨、踵骨、腸骨翼などの珍しい場所に成人ではほとんど見られないことがあります。

  X線写真の特徴

  単純X線写真

  UBCは、主に骨格が未熟な患者に見られる、狭い移行域を持つ明瞭な地理的病変で、中心部にあり、骨膜反応や軟組織成分がなく大部分の例で硬化した縁を示す。 骨折を伴わない限り、皮質を破壊することなく、骨内膜の菲薄化を伴いながら骨を拡張させることもある。 骨の隆起はX線上では偽海綿のように見えるが、実際にはUBCは1つの連続した嚢胞腔でできている。

  この病変を通る骨折がある場合、依存性の骨片が見られることがあり、これはfalled fragment signとして知られている。

  CT and MRI

  CTとMRIは診断にほとんど寄与しないが、単純骨嚢胞に似る他の疾患を除外するには有用である（下記の鑑別診断の項参照）。

  合併症のない病変のMR信号特性は以下の通り：

  • T1：低信号
  • T2：高信号

  出血の合併がなければ通常は液量-液質は存在しません。

  シンチグラフィー

  骨シンチグラフィーでは、上腕骨嚢胞は光障害（cold spot）として現れることが多い。

  治療と予後

  無症状の病変には通常介入する必要はありません。 大きく、骨折の恐れがある場合や、変形の原因となる場合は、ステロイドの局所注射を行うことがあります3-5。 骨折した場合、通常、骨は正常に治癒する。 場合によっては、掻爬と骨移植による手術が必要である。

  鑑別診断

  一般的な画像診断の鑑別項目

  • 骨内脂肪腫
  • 線維性異形成
  • 好酸球性肉芽腫
  • 骨の巨大細胞腫：通常古い、関節面に広がる
  • 骨化しない線維腫骨内線維腫：骨内脂肪腫、線維性肉腫。 偏心、皮質底
  • 好血性偽腫瘍（骨内）
  • 動脈瘤性骨嚢胞（ABC）：通常偏心
  • 骨皮質破壊のない拡張性溶解病変の鑑別診断

  も参照してください。