最初の不妊評価に含めるべき検査は？

不妊検査と治療の費用

• 医者は不妊の原因を探るために質問をします。
• これらの質問は、あなたの病歴、手術歴、婦人科歴、産科歴、およびいくつかのライフスタイルに関するものです。
• あなたが受診した他の不妊治療医からの記録を確認することも重要なことです。

身体検査

• 骨盤超音波検査を含む指示された身体検査を行うべきです。
• 超音波検査は、子宮、卵管、卵巣に異常がある場合に役立ちます。 卵巣が子宮に張り付いているように見える場合など、骨盤内の瘢痕の証拠を見ることができます。
• 前駆卵胞を数えることによって、薬による卵巣刺激が適切に行われる可能性に関する情報を得ることができます。

卵巣予備能の評価

• これは女性の残りの卵子供給量の非常に重要な評価です
• これは血液検査と超音波で行われます。
  • 血液-3日目のFSH、LH、エストラジオールホルモン検査とAMHホルモン値
  • 超音波-卵巣容量と前庭卵胞数の評価

  適切な排卵の評価

  これはいろいろと行うことができるのですが、ここでは、排卵の評価として、卵巣容量と卵胞数（antral follicle）の評価とします。 不妊症全体の約25％は排卵障害によって起こります。 排卵障害の一種である多嚢胞性卵巣症候群は、薬物療法が効果的です。

  精液分析

  精液分析は非常に重要な検査で、評価プロセスの早い段階で行う必要があります。 重度の精子欠陥が発見された場合、女性パートナーに対する検査を変更し、治療を直ちに精子の問題に向けることができます。

  • 不妊症全体の約25％は精子の欠陥が原因で、不妊症の40～50％は精子の欠陥が主因、または一因となっています。

  血液検査

  個々のカップルの状況に応じて、女性または男性のどちらかの様々な血液検査が必要となる場合があります。 必要とされるかもしれない血液検査には、3日目の卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）、エストラジオール（E2）、AMH、プロラクチン、テストステロン（T）、プロゲステロン（P4）、17-ヒドロキシプロゲステロン（17-OHP）、サイロキシン（T4）、甲状腺刺激ホルモン（TSH）、があります。

  再発流産（2回以上）の既往がある場合は、ループスアンチコアグラント（LAC）や抗カルジオリピン抗体（ACL）などを検査することが多いようです。

  免疫学的検査は、2回以上の流産の既往がない不妊症患者には、その価値は証明されていません。

  子宮卵管造影による卵管開存性と子宮腔の正常性の検査

  子宮卵管造影（HSG）は、子宮内膜腔と卵管の構造を評価するために行われます。 HSGは通常、生理周期6日目から13日目の間、つまり出血後、排卵前に行われます。

  • この検査は通常、放射線施設で行われます。
  • すべての不妊の約25%は卵管要因によるものです。

  ラパロスコピー

  • これは外科的処置なので、両方のパートナーの基礎検査が行われるまで実行してはいけません。
  • 場合によっては、骨盤内の瘢痕や子宮内膜症を調べるために、不妊症のための腹腔鏡検査が適応されます
  • 過去20年間に体外受精の成功率が劇的に向上したため、以前よりも不妊症に対する腹腔鏡検査はかなり少なくなってきています。
  • ほとんどのカップルは、侵襲的な腹腔鏡手術を省略して、子宮内人工授精で治療を行い、人工授精がうまくいかなかった場合は体外受精を行っています