月経困難症（生理痛）
月経困難症は、多くの女性が月経周期中に不快感を経験する原因となります。 この痛みは、生理が始まる数日前から始まり、月経の出血が終わるとともに軽減されます。 ごく一部の女性では、痛みがひどく、日常生活を送る上で支障をきたすこともあります。 月経困難症には、主に原発性月経困難症と続発性月経困難症の2つのタイプがあります。 前者は健康な女性に起こる痛みで、子宮やその他の骨盤内臓器に特別な問題があるわけではありません。 しかし、後者では、月経痛は子宮内膜症、子宮筋腫、卵巣嚢腫などの子宮内外の基礎疾患や構造的異常、または避妊のための子宮内避妊具の使用によるものと関連があるとされます。
症状としては、

• 生理前や生理中の下腹部の痛み。

• 下腹部のけいれん性疼痛、時には腰痛。

• 多量の出血。

• 周期は、一定または不順であることがあります。

月経困難症（生理痛）、その治療と管理について詳しくは、www.pelvicpain.org.uk
子宮内膜症

子宮内膜症は、子宮の内膜が子宮の外側に成長する状態を指します。 その結果、卵巣や卵管、時には膀胱や腸に組織が付着することがあります。 この組織は、子宮内膜とは異なり、月経の際に剥がれ落ちることはありません。
主な症状は以下のとおりです。

• 通常、生理の数日前から生理期間中続く痛み（通常の生理痛はそれほど強くなく、生理期間中続くことはあまりありません）。

• 生理が始まる前に痛みがひどくなり、下腹部や骨盤のあたりが常に痛むことがあります。

• セックスは痛みを伴い、体の奥まで痛みが広がり、セックスの後数時間持続することがあります。

• 生理痛や排便時の痛みなど、他の症状もあります。

子宮内膜症やその治療、管理についての詳細は、www.endometriosis-uk.org、NICE guidance on Endometriosis.

子宮腺筋症は、子宮筋壁に直接内膜が成長し始めている状態のことであります。 生理のとき、子宮の内膜細胞から出血し、筋壁の中で位置がずれた細胞からも出血し、痛みを生じます。 筋肉に閉じ込められた血液は、通常のように子宮頸部から外に出ることができません。 その結果、血液と組織が蓄積され、子宮筋壁に腫れが生じます。
症状としては、

• 血液と組織の蓄積により、強い痛みとけいれんが生じます。

• この状態は陣痛のように感じ、膀胱や腸を圧迫する感じになることがあります。

• 血液が筋肉壁から最終的に放出されるときに出血が多いことがあります。

• エネルギー損失は、関連する貧血から生じる可能性があります。 子宮腺筋症の原因は完全には解明されていませんが、様々なホルモンの関連性が考えられます。

子宮腺筋症やその治療、管理に関する詳しい情報は、www.pelvicpain.org.uk
Pudendal neuralgia and nerve entrapment

この症状は、陰核神経が損傷、捕捉、刺激されている場合に、男性、女性の両方が罹患する可能性があります。 通常、慢性的な症状であり、非常に痛く、苦痛を伴うことがあります。
症状としては、

• 焼けるような痛み、刺すような痛み、チクチクする感じ、

• 服が痛むような過敏な触覚があります。

• この感覚は座っているときに悪化し、立つと改善します。

• 時にはそれほど深刻ではないものの、一定になる傾向があります。

• 会陰部の腫脹感。

• 頻繁にトイレに行きたくなる。

• 興奮時やセックス時に痛みを感じる。

恥骨神経痛と神経のわだかまり、その治療と管理について詳しくは、www.pudendalhope.info
子宮筋腫

子宮筋腫は、子宮の内壁にできる腫瘍で、筋腫または平滑筋腫としても知られています。 筋腫や平滑筋腫とも呼ばれ、筋肉や繊維状の組織でできており、大きさはさまざまです。 子宮筋腫は必ずしも自覚症状がないため、気づかないうちに大きくなっている可能性があります。 女性の3人に1人が経験する可能性があり、30～50歳代に最も多く見られます。

考えられる症状は以下の通りです：

• 重い生理痛。

• 腹部および骨盤内の痛み。

• 腰の不快感や痛み。

• いつもより頻繁に排尿したくなる、便秘。

• セックス中の不快感または苦痛。

子宮筋腫やその治療、管理に関する詳しい情報については、www.britishfibroidtrust.org.uk、NICEガイダンス「重い月経血」をご覧ください。
嚢胞

皮下や体の他の部位にできる嚢胞には様々なタイプがあります。 嚢胞は通常、液体で満たされた組織の袋で、通常は良性（非がん性）です。 嚢胞には症状がないことが多く、関連する問題や痛みもなく、出たり消えたりを繰り返すことがあります。 しかし、大きくなったり、感染したりすると、痛みや不快感を伴うことがあります。 女性の生殖器に関連する嚢胞は、膣嚢胞と卵巣嚢胞の2種類です。
考えられる症状は以下の通りです。

• 骨盤の痛み-これは鈍く重い感覚から、突然の激しい鋭い痛みまであります。

• 性交中の痛み。

• 排便が困難。

• 頻繁に排尿が必要。

• 生理が重い、不規則、または通常より軽い。

• お腹の膨らみや腫れ（少し食べただけで満腹感がある）

嚢胞やその治療、管理について詳しくは、www.pelvicpain.org.uk
骨盤内炎症疾患（PID）

PIDは、子宮や頸管、卵管などの骨盤内器官に感染して発症する病気です。 通常、性的な接触によって細菌が子宮頸部に侵入し、感染が広がりますが、出産や妊娠の終了、骨盤の手術の結果、発症することもあります。
主な症状は以下のとおりです。

• 下腹部や骨盤内の痛み。

• 性交時の痛み。

• 排尿時の不快感や痛み。
  • 性交後の膣出血。
  • 重い、痛い生理。
  • 黄色または緑色に見えるかもしれない異常な膣分泌物。
  • 発熱、吐き気および嘔吐。

  骨盤内炎症性疾患（PID）、その治療と管理について詳しくは、www.rcog.org.uk

  外陰部痛または外陰部痛

  外陰は、女性の性器または生殖器の外側を覆う部分です。 外陰部は、性器および尿路を保護する役割を担っています。 女性の股の間にあり、性的興奮と反応を引き起こす重要な部位です。 外陰部痛は、あらゆる年齢層の女性、また健康な女性にも発症する可能性があります。 外陰部（膣の入り口の皮膚）周辺の持続的で原因不明の痛みです。 長期にわたることが多く（慢性的な問題）、不快感や苦痛を伴うことがあります。 外陰部は見た目には変わりませんが、痛みにはさまざまな種類があります。
  考えられる症状には、次のようなものがあります：

  • 焼けつくような、刺すような感覚。
  • セックス時などの触発による痛み。
  • 痛みは少ないが、いつもある。
  • しばらく座っていると痛みが強くなる。
  • 痛みが外陰部だけのこともある。
  • 痛みが臀部や太股内側に広がっていることもある。
  • 外陰部痛は、IBS、生理痛、膀胱炎など、他の疾患と一緒に見られることもあります。

  外陰部痛や外陰部ジニア、その治療と管理について詳しくは、www. vulvalpainsociety.を参照してください。org または www.pelvicpain.org.uk
  骨盤臓器脱

  これは、子宮、膣、腸、膀胱など、一つまたは複数の骨盤臓器が骨盤内の元の位置から下がり始め、膣に押し付けられている状態です。
  症状としては、

  • 圧迫感や組織・臓器が膣を押している感じ。
  • 膣内または膣周辺の引きずり感
  • 性交中の不快感または下降する器官の膨らみによる膣へのアクセスの困難
  • 股間または腰部の引き伸ばし感覚（痛みまたは痛みを伴うことがある）＜6161>。
  • ストレス性尿失禁に伴う、水や尿が出にくい。
  • 排便に問題がある、または排便が困難であるために通路がふさがれていると感じる。

  骨盤臓器脱、その治療と管理に関する詳しい情報は、「骨盤底とPGP」ウェブページおよびwww.rcog.org.uk
  骨盤がん

  上記のように、骨盤の痛みはさまざまな問題のサインであることがありますが、まれにがんの可能性がある場合もあります。

  子宮頸がん

  子宮頸部の健康状態をチェックするには、定期的に子宮頸部／膣のスワブ検査でがんをチェックするのがよいでしょう。 明らかな症状がないこともあります。 しかし、他の病気と似たような症状が出ることもあります。
  考えられる症状としては、

  • 生理の間に血が出る膣点状出血があります。 また、このような症状は他の疾患にも共通します。
  • 膣分泌物：通常、多少の分泌物は健康的ですが、水っぽい、濃い、悪臭がする、粘液を含むなど、異なるようであれば、癌を示唆している可能性もありますが、他の問題を示唆している可能性もあります。
  • 性交痛や排尿時の痛み

  子宮頸がんやその治療、管理について詳しくは、www.cancerresearchuk.org と www.macmillan.org.uk
  卵巣がん

  卵巣がんは、明らかな症状がないまま進行することが多く、その結果「サイレントキラー」とも呼ばれています。
  考えられる症状や兆候は以下の通りです。

  • 特定の食品（グルテン、レンズ豆、豆類など）を食べることと関連はないようですが、ほとんど常に存在する膨満感です。 全く衰えず2週間続くようであれば、GPに確認する価値があります。
  • 骨盤痛はあらゆる症状でよく見られますが、月経痛や排卵痛などの骨盤痛があり、月経周期のこれらの段階と痛みが一致していない場合は、卵巣がんの初期症状という可能性もあります。
  • あまり食べていないのに、食事のときにすぐに満腹になる、あるいはごく控えめな量を食べ終えていない（そして普段はこの感覚を経験しない）のは、卵巣がんの兆候である可能性があります。
  • 頻尿や強い尿意（ただし、これは他の疾患でも起こり得ます）

  卵巣がんやその治療、管理に関する詳細については、www.cancerresearchuk.org、 www.macmillan.org.uk および卵巣がんに関するNICEガイダンスをご覧ください。

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  2017年に内容を追加

  した内容