子宮頸がんとは

子宮頸部は子宮と膣をつなぐ下部のことです。 ほとんどの子宮頸がんは、子宮頸部を覆う細胞から始まりますが、がんにつながる変化は通常非常にゆっくりと起こり、21歳からのすべての女性に推奨されるスクリーニング検査であるパップスメア（パップテストとも呼ばれる）を通じて確認することが可能です。 米国では、毎年約12,000人の女性が子宮頸がんを発症しています。 そのほとんどが定期的なパップテストを受けていません。

症状はどのようなものですか？

初期の段階では、子宮頸がんが症状を引き起こすことはほとんどありませんが、進行すると、女性はこれらの変化のうち1つ以上に気づくことがあります。

• 通常の月経の間、性交後、排尿後、骨盤内検査後に起こる膣からの出血
• 以前より長く、重い月経
• 閉経後の出血
• 骨盤痛
• セックス時の痛み
• 閉経後の出血
• 閉経後の出血
• 閉経後の出血

症状が出るずっと前に、パップテストで子宮頸部の異常な細胞増殖（これを子宮頸部異形成といいます）が見つかることがありますが、これは症状は出ませんが前癌状態と考えられます。

原因は何か

ヒトパピローマウイルス（HPV）の特定の株の感染は、子宮頸癌の主要原因だといわれています。 2006年、FDAは子宮頸がん全体の70%の原因であると考えられている2つのHPV株から身を守るワクチン「ガーディシル」を承認しました。 その他の危険因子としては、

• 避妊用ピル。 2003年に行われた28の研究の科学的レビューによると、経口避妊薬を服用したことがない女性と比較して、ピルを5年未満服用した人は子宮頸がんのリスクが10％増加し、5年から9年服用した人はリスクが60％増加することがわかりました。 同じ研究で、経口避妊薬の服用をやめてから10年経つと、リスクは正常に戻ることがわかりました。 喫煙する女性は、非喫煙者の通常の2倍のリスクがあります。 タバコを吸う女性の子宮頸管粘液からはタバコの副産物が検出され、研究者はこれらの物質が子宮頸管細胞のDNAを損傷すると考えています。 満期妊娠が3回以上あると、リスクが高くなります。 その理由は不明です。
• 食事。
• 食事：野菜や果物の少ない食事は、リスクを増加させる。 1940年から1971年の間に、妊娠中にジエチルスチルベストロール（DES）を服用した女性の娘は、まれな形態の子宮頸がんのリスクが高い可能性があります。

子宮頸がんはどのように診断されますか？

何十年もの間、女性は子宮頸がんや、この病気につながる可能性のある前がん性の変化についてスクリーニングされてきました。 この検査は、ジョージ・N・パパニコロウ医学博士によって開発されました。1941年に導入されて以来、パップテストは子宮頸がんの発生率を大幅に減少させることに貢献してきました。

21～29歳の女性は、3年ごとにパップテスト、そして65歳までは5年ごとにパップとHPV検査で子宮頸がんのスクリーニングを受けるべきです。 これは、米国予防サービス作業部会（USPSTF）のガイドラインと、米国癌学会、米国コルポスコピー・子宮頸部病理学会、米国臨床病理学会の共同研究によるものである。 21歳未満の女性と65歳以上のほとんどの女性は検診を受けるべきではありません。 HPV検査とパップ検査の両方を受けた33万人以上の女性を含む、国立がん研究所の5年間の研究によると、HPV検査とパップ検査が陰性だった後に子宮頸がんを発症した女性は10万人中3人程度であった。 また、HPV検査はパップ検査の2倍子宮頸がんのリスクを予測できること、HPV検査が陽性の場合、パップ検査で経過観察または治療の必要性を確認または除外できることが示されました。

パップとHPVの結果が異常の場合、診断には次の検査が必要です：

• コルポスコープ。
• 生検：子宮頸部組織の小さなサンプルを採取し、顕微鏡で異常な細胞がないか調べます。 組織を採取する方法には以下のようなものがあります。
  • LEEP：電線の輪を利用して子宮頸部組織の薄い部分を切り取り、検査する方法です。
  • 子宮内掻爬術：キュレットと呼ばれる小さなスプーン状の器具を使用して、子宮頸部から組織サンプルを採取します
  • 円錐生検：この検査では、医師は円錐形の組織サンプルを採取します。 これにより、組織を検査する病理医が、異常な細胞が子宮頸管の表面と表面の下にあるかどうかを確認することができます。 これらの生検は多くの場合、病院で全身麻酔で行われます。

  従来の治療法は？

  子宮頸がんの治療法は、診断時の病期、言い換えれば、がんの大きさ、子宮頸部に達した程度、子宮頸を超えて広がっているかどうかによって決まります。 多くの場合、治療は手術、放射線療法、化学療法を組み合わせて行われます。

  前がん性の異常は、液体窒素を子宮頸部に塗布し、異常細胞を凍らせて死滅させる冷凍手術で治療することができます。 あるいは、レーザーで異常細胞を蒸発させることもできます。

  早期子宮頸がんの治療として、子宮と子宮頸部（卵巣や卵管は含まない）を摘出する子宮摘出術がしばしば推奨されますが、時には、コーン生検で異常細胞をすべて取り除くことができない0期の子宮頸がん（これは「in situがん」と呼ばれます）にも行われることがあります。

  より進行したステージでは、子宮と隣接する靭帯、約1インチの膣、子宮頸部、時には骨盤リンパ節の一部を摘出する根治的子宮摘出術が推奨される場合があります。 子供を望む若い女性には、子宮を残したまま子宮頸部と膣の上部を切除する気管切開術という選択肢もあります。 近くのリンパ節も一部切除します。 この手術により、妊娠を継続し、帝王切開で出産することが可能になる場合が多くあります。 しかし、流産のリスクは通常より高くなります。

  再発子宮頸がんに対しては、骨盤内臓摘出術と呼ばれる方法が推奨される場合があります。 この手術では、子宮と子宮頸部を切除し、がんの広がり具合によっては、膀胱、膣、直腸、結腸の一部も切除します。

  手術後、子宮頸がんの治療には放射線療法が行われることがあります。 ここでは、残っているがん細胞を破壊するためにX線が使用されます。 放射線療法には、外照射（骨盤に向けて照射する）と内照射（ブラキセラピーと呼ばれ、放射性物質を膣内の円筒、子宮内の小さな金属管、子宮頸部付近に置かれたオボイドという小さな円形の容器に入れる）の方法があります。 投与量によって、数日で終了する場合もあれば、数週間かかる場合もあります。 低線量治療の場合、患者さんは病院に入院します。 高線量治療の場合は、外来で数週間かけて行います。

  子宮頸がんの治療に用いられる化学療法剤には、シスプラチン、パクリタキセル（タキソール®）、トポテカン、イホスファミド（イフェックス®）、5-フルオロウラシル（5-FU）の単独または併用、放射線療法との併用があります。

  ワイル博士が子宮頸がんに推奨する治療法とは？

  ワイル博士が子宮頸がんに推奨する治療法とは？

  しかし、可能な限り、がん患者は、従来の治療と補完療法を組み合わせることができる統合腫瘍学者に治療を依頼することを推奨しています。 さらに、彼は、UCSF Osher Center for Integrative Medicineの元臨床プログラムディレクターであるDonald Abrams医学博士と共著した「Integrative Oncology」という本で論じられている以下の戦略を、がん患者が実行するよう提案しています：

  Dietary Changes:

  おすすめは以下の通り：

  • 色とりどりの野菜と果物を中心に、植物性の食事を摂る。 ブロッコリー、カリフラワー、キャベツなどのアブラナ科の野菜には、化学療法剤として研究されているほど強力ながん予防の化合物が含まれています。 ベリー類には有益な植物性栄養素と抗酸化物質が豊富に含まれています。 全体として、果物や野菜、全粒穀物、ナッツ、オメガ3脂肪酸を含む冷水魚（魚を食べる人はがんのリスクが低い）を中心とした食事は、最高の栄養戦略です。
  • 体内でがんを促進する炎症を抑えるために、動物性脂肪全般、特に赤肉と乳製品の摂取量を減らしましょう。

  鍼治療：

  鍼治療と同時に治療を受けたがん患者は、より良くなる傾向があります。 1997年に米国国立衛生研究所が主催したコンセンサス会議では、化学療法に伴う吐き気や嘔吐などの副作用の治療に鍼灸治療が有用であることが合意されました。 鍼治療はまた、エネルギーを高め、口の渇きを抑えるのに役立つかもしれません。

  心身のテクニック：

  ガイド付きイメージ法、自己催眠、マインドフルネス瞑想、呼吸法、ヨガ、太極拳などの心身のテクニックを学び、ストレスを軽減するのに役立てる。 ストレスはエピネフリンやコルチゾールなどのホルモンの産生に影響し、免疫系を低下させ、がん転移のリスクを高めることにつながります。

  医療用大麻：

  化学療法やがん自体の副作用として起こりうる吐き気、食欲不振、痛み、不眠の治療に役立つ薬剤です。 それ以外にも、大麻の成分によっては、大きな抗がん作用が期待されます

  。