結果

2014年の米国皮膚科研修プログラム上位20件の総合ランキングを表1に示した。 また、重み付けランキングアルゴリズムで使用した学業成績を最も反映する3つの要素それぞれに基づく上位5プログラムを表2～表4に示す。

コメント

米国のレジデントプログラムのランキングでは、データを公平な方法で使用しながら、重要な主観的尺度も考慮する必要があります。 2015年の研修医志願者（n=6285）調査では、志願者がプログラムを選択する際に最も重要な5つの要因は、プログラムの将来の研修や役職に向けた研修医の準備能力、研修医のエスプリ、教員の有無と教育への関与、教員の深さと幅、患者や臨床資源の多様性でした3。 しかし、これらの主観的尺度は標準的方法で定量化が困難なものです。 Doximity Residency Navigatorは、研修医プログラムのランキングにおいて、現在の研修医と最近の卒業生に対する調査、およびDoximityの認定会員からの推薦を利用しています1

研修医プログラムのランキングに調査データを利用する際の主な問題の1つは、研修医と卒業生の多くが自分のプログラムに対して固有の偏りを持つということです。 さらに、研修医、教員、または研修医プログラムの最近の卒業生のほとんどが、他のプログラムについて十分な知識を持ち、十分な情報を得た上でランク付けしているのかという疑問が生じます。

Wuら4は、2004年のデータを用いて、2001年から2004年の出版物、2004年のNIH資金額、2001年から2004年のDFグラント、2004年の全国学会での教員講演、米国の皮膚科学雑誌トップ3およびサブスペシャルティ雑誌トップ4の編集委員会の専任教員数に基づいて、米国皮膚科学プログラムの初のアルゴリズムランキングを実施しました。 Aquinoら2 は、NIHおよびDFの年間助成額、専任教員による論文発表数、5つの年次学会での教員による講演数、インパクトファクターの最も高い皮膚科学雑誌6誌の編集委員である専任教員数など、多くの要因に関するデータを2008年から収集し、加重アルゴリズムを利用して最新のランキングを発表しました。 2008年のデータでは、カリフォルニア大学サンフランシスコ校（カリフォルニア州サンフランシスコ）、ノースウェスタン大学（イリノイ州シカゴ）、ペンシルベニア大学（ペンシルベニア州フィラデルフィア）、イェール大学（コネチカット州ニューヘブン）、スタンフォード大学（カリフォルニア州スタンフォード）が上位5位にランクインしています2

現在のランキングアルゴリズムは、臨床研修がうまくいっていると想定し、研修プログラムの研究・学術に対する取り組みがより明確に示されているのだそうです。 その分野の第一線の研究者は、通常、臨床の専門家としても知られていますが、現在のデータでは、研修医に提供される教育の頻度、質、方法論は考慮されていません。 おそらく研修医教育の質を反映する最も客観的な指標はAmerican Board of Dermatologyの試験成績であろうが、これらのデータは一般には公開されていない。 また、フェローシップを取得した研修医の割合、患者層の多様性、外科手術、美容整形、レーザー手術の件数と程度といったその他の要因も、容易に入手できるものではありません。 Doximityは各レジデンシー・プログラムのボード合格率を提供しているが、これらのデータは自己申告であり、ランキングには考慮されていない1

本研究は、公開されているデータを利用して、学業成績の客観的指標に基づく米国の皮膚科レジデント・プログラムをランキングすることを目的としたものであった。 最近の研究では、救急医療研修プログラムへの応募者793人のうち531人（67％）がDoximityの研修医ランキングを知っていたことが示されました。これらの応募者の4分の1がこのデータに基づいてランクリストを変更し、研修医ランキングが応募者の意思決定に影響を与える可能性があることが示されました5。 将来的には、各臨床研修プログラムが、提供する研修についてより客観的なデータを提供する協力的な取り組みに参加し、現在の研修医と新卒者に対して、重要な主観的尺度を評価する標準的な調査システムを利用すれば、最も正確で公平なランキングが実施されるかもしれません。

結論

我々の重み付けランキングアルゴリズムに基づくと、2014年の皮膚科研修医プログラムのトップ5は、ハーバード大学（マサチューセッツ州ボストン）、カリフォルニア大学サンフランシスコ校（カリフォルニア州サンフランシスコ）、スタンフォード大学（カリフォルニア州スタンフォード）、ペンシルバニア大学（ペンシルバニア州フィラデルフィア）、およびエモリー大学（ジョージア州アトランタ）であった。

謝辞
レジデント・プログラムに関する追加情報の問い合わせに回答してくださったプログラム・コーディネーター、専任教員、プログラム・ディレクター、議長に感謝します。