心房細動は世界で最も多い心不整脈で、虚血性脳卒中を含む血栓塞栓イベントのリスク上昇と関連している。 心房細動で発見される左房内血栓の少なくとも90％は左房付属器（LAA）に局在していることが示唆されている。 LAAを外科的に結紮または切除することは、僧帽弁手術を受ける患者や心房細動の治療のための外科的Maze法の補助として、標準的な治療法と考えられている。 さらに、心房細動で血栓塞栓症のリスクが高い一部の患者、特に経口抗凝固療法（OAC）が禁忌の患者では、虚血性脳卒中やその他の塞栓性合併症から保護するためにLAA排除を検討することが合理的である。 これは，LAAの外科的切断または結紮，閉塞装置によるLAAの経皮的心内膜閉塞，さらに特定の患者に対する閉胸式経皮心外膜カテーテルによるLAAの結紮など，多くの異なる戦略によって達成することが可能である。 最近行われたいくつかの経皮的LAA閉塞・結紮試験の結果は非常に有望であるが，長期の有効性と安全性に関するエビデンスは，長期のOACが禁忌である患者を除くすべての患者にこの方法を現時点で推奨するには不十分である。 これらの治療法の長期的な安全性と有効性をさらに検討するために，今後の無作為化試験が必要である。 最後に、カテーテルによる心房細動のアブレーションが成功した患者では、LAA閉塞と結紮の役割はあまり明確ではないようだ。少なくとも、これらの患者のサブグループでは抗血小板療法だけで十分であることが示されているからである。