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一般情報

帯状疱疹は、通常、腰の片側にできる痛みを伴う皮膚の発疹です。 しかし、胸、背中、脚、顔にも症状が出ることがあります。

帯状疱疹は、水疱瘡の原因と同じ水痘・帯状疱疹ウイルスによって引き起こされます。 水疱瘡にかかったことがある人だけが帯状疱疹にかかることができます。 水疱瘡にかかった後、ウイルスは体内に残り、脊髄神経に潜伏しています。

帯状疱疹は、ウイルスが再活性化したときに発症しますが、これは免疫力が低下している人に起こりやすいといわれています。 これは病気や手術、加齢、HIV感染、ステロイドなどの特定の薬の結果として起こる可能性があります。 ほとんどの人は、帯状疱疹に一度だけかかります。 まれに、生まれつき水痘を持っているか、生まれてすぐか、あるいは後に水痘にかかった幼児に帯状疱疹が起こることがあります。

帯状疱疹にかかった人や水痘にかかった人から、帯状疱疹にかかることはありません。 しかし、水疱が乾くまでは、帯状疱疹にかかった人から水疱瘡をうつされる可能性はあります。

症状

ウイルスが再活性化すると、増殖して患部の神経を伝って広がります。 発疹が出る2～5日前に、次のような症状が現れます：

• 体の片側または顔のうずき、熱感、かゆみ、しびれ、刺すような痛み
• 頭痛、発熱、吐き気

かゆみや強い痛みを伴う発疹は赤く、小さな液体の入った水ぶくれに発展し、それらが一緒にできることがあります。 水疱は7～10日で痂皮で覆われます。 発疹は、ウイルスが感染する神経によって異なりますが、通常、体の片側に帯状に形成されます。

合併症

帯状疱疹の合併症を発症する人もいます。 最も多い合併症は帯状疱疹後神経痛で、帯状疱疹にかかった人の10～20％に起こります。 これは発疹が治った後、4～6週間以上、神経痛が続くことです。 この痛みは、ウイルスが神経を傷つけ、炎症を起こしているために起こります。 温度変化や皮膚に何かが触れることで、悪化することもあります。 帯状疱疹後神経痛は、50歳以上の人に多くみられます。

その他の合併症としては、発疹に侵された皮膚の色素が失われることが挙げられます。 筋力低下は、通常一時的なもので、5％程度の人に起こります。

帯状疱疹の2回目の発作は約4％の人に起こりますが、3回目の発作は非常にまれです。

ワクチン接種

50歳以上の成人は帯状疱疹を予防するワクチン（Zostavax）が受けられます。 60歳以上では、帯状疱疹に伴う痛み（帯状疱疹後神経痛）を66％軽減することができます。

薬剤師または医療従事者の方へ

• 帯状疱疹と思われたら、できるだけ早く医師の診断を受けましょう
• 抗ウイルス錠による早期治療（発疹の発生から72時間以内）により症状や合併症を軽減できます。これは発疹が顔、首、頭皮に出た場合に特に重要なことです。 ここでの帯状疱疹の合併症は、視力の損傷など、より深刻なものになる可能性があります
• 初期治療を行っても痛みが引かない場合、特に睡眠の妨げになる場合や気分が落ち込む場合
• かぶれが治らない場合、特に腫れや膿がある場合、もう一度医師の診察を受けてみてください。 発疹が細菌に感染することもあります。

治療のヒント

• 発疹を清潔に保ち、ドレッシングで覆う
• 痛みは家族や友人に話す-必要なら助けを求める
• 痛み止め薬は定期的に飲むと効果的なことがあります。 7949>
• 冷湿布は帯状疱疹の痛みを和らげるのに役立ちますが、帯状疱疹後神経痛の人の中には、皮膚の温度変化に耐えられない人もいます
• カラミンローションは皮膚を乾燥させる恐れがあるので、もはや推奨されていません。 肌を乾燥させない代替品としては、鎮静作用のあるハイドロゲル（ソロサイトゲル、ソルゲル、フィソクレム・ソルゲル）
• ゆったりした服を着る
• 帯状疱疹の人は、妊婦、免疫力が低下している人との接触を避ける必要がある。 12カ月未満の乳児、水痘または水痘ワクチンを接種していない人

治療法

抗ウイルス剤

• アシクロビルは1日5回7日間、ファムシクロビルは1日3回7日間、バラシクロビルは1日3回7日間服用してください。
• 発疹が出てから通常72時間（3日間）以内に抗ウイルス剤の投与を開始する必要がありますので、帯状疱疹が疑われたらすぐに医師の診察を受けてください。
• これらの錠剤と一緒に十分な水分を摂ることが重要です

口内痛緩和薬（鎮痛剤）

例えばイブプロフェン（ヌロフェン・ザバンス400ダブルストレングス錠、アドビル400ダブルストレングスカプレット、アドビル12時間延長錠）

例えばイププロフレン。 ジクロフェナク（ボルタレンラピッド25、ビクロフェン）

• パラセタモール、アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）（イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセンなど）は、痛みを和らげ発熱を抑える
• パラセタモールはほとんどの人にとって安全ですが、推奨以上の摂取をしないようにすることが重要です。 パラセタモールは多くの風邪薬やインフルエンザ治療薬の成分なので、二重に服用しないように注意しましょう
• パラセタモールの1日の最大量は、成人で4g（4000mg）、4時間ごとに1g（1000mg）以内です。
• アスピリンとNSAIDsは、すべての人に適しているわけではありません。 16歳未満の子どもは、アスピリンがライ症候群を引き起こす可能性があるため、服用してはいけません。 また、16歳未満の青少年でウイルス性の病気にかかっている場合も避けるべきです
• 以下に該当する場合は、アスピリンやNSAIDsを服用する前に薬剤師に確認してください。
  • 潰瘍や消化不良などの胃腸障害がある
  • 喘息がある
  • 。 喘息患者の中には、これらの薬で症状が悪化する方もいます。
  • 腎臓病または心臓病の方
  • 他の薬を服用中の方
  • 出血またはあざの問題がある方
  • アスピリンまたはNSAIDsに対してアレルギーがある方
  • 妊娠または授乳中の方
  • 高齢者。 副作用のリスクが高い方
  • 脱水症状の方
  • 今後数日以内に何らかの手術を受ける予定の方
• アスピリンやNSAIDsが副作用を引き起こす可能性がある場合もございます。 消化不良や息切れ、出血やあざが異常に増えたりした場合は、服用を中止し、薬剤師に相談してください

強力な鎮痛剤

• 処方される強力な鎮痛剤はコデインやモルヒネ
• 一部の抗うつ剤（e.m.s.アミトリプチリン、ノルトリプチリンなど）、抗けいれん剤（カルバマゼピン、ガバペンチン、プレガバリンなど）も神経痛に使われ、帯状疱疹後神経痛に処方されますが、効果が完全に現れるまでに2週間以上かかることがあります

外用鎮痛剤

e.g.E. リドカイン製剤（スーブ・バーンスプレー）、カプサイシンクリーム（ゾストリックス、ゾストリックスHP）

e.g. リドカイン製剤（キシロカイン軟膏、ネルボダーム薬用パッチ。 リドカイン＋プリロカイン製剤（EMLAクリーム、EMLAパッチ）

• 外用鎮痛剤（皮膚に塗るもの）は、内服鎮痛剤に加えて使用できます
• リドカイン（別名：リグノカイン）は局所麻酔剤で皮膚を麻痺させます
• 傷ついた皮膚や炎症を起こした皮膚には適用しないでください
  リトカイン（別名：リドカイン） 局所鎮痛剤（皮膚に貼るもの）は、経口の鎮痛薬と併用してもよいでしょう
  • リドカイン（局所鎮痛剤）は、皮膚に塗ることで痛みをやわらげます。
  • カプサイシンクリーム（Zostrix）は活動性の帯状疱疹に使用してはならず、帯状疱疹後神経痛（帯状疱疹後にしばしば生じる痛み）の改善にのみ使用することができる。 症状が2週間以上続く場合は使用を中止してください。
  • カプサイシンクリーム（Zostrix）を傷や炎症のある皮膚に塗らないでください。
  • PHARMACY ONLY 薬局でのみ販売。
  • PHARMACIST ONLY 薬剤師のみが販売。
  • PRESCRIPTION ONLY 医師または他の医療専門家からの処方でのみ入手可能です。

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  Last Reviewed: 14/02/2020

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