脳幹は、大脳と体の他の部分をつなぐ役割を果たし、脳と小脳、脊髄をつないでいます。 最も尾側にある構造で、脊髄と直接連絡しているのが延髄である。

延髄の解剖学

Figure 1 Wikimedia Commons

脳神経1 2

脳幹の3つの部分はそれぞれ特定の脳神経（CN）の起点として機能している。 (12本の脳神経の詳細については、それぞれのセクションで解説しています）。 脳幹の各構造にどの脳神経が関連しているかを知ることは、病変部位の特定に最も重要である。 この知識は、検査結果を予測し、理解するのに役立ち、また、検査結果を繰り返す必要がある場合（つまり、検査結果が意味をなさない場合）を示すことができます；これについては、以下で詳しく説明します。

髄質に関連する脳神経は次のとおりです。

• CN IX – 舌咽神経
• CN X – 迷走神経
• CN XI – 脊髄付属神経
• CN XII – 舌下神経

簡単に復習すると、CN IX（舌咽）は飲み込む、話す、味わうために重要である。 CN X（迷走神経）は嚥下や発声の筋肉のほか、心拍を遅くしたり内臓平滑筋の収縮にも関与し、CN XI（脊髄小節）は胸鎖乳突筋と僧帽筋（それぞれ首と背中）を支配し、CN XII（舌下神経）は1つを除く舌のすべての筋肉を支配しています。

Blood Supply1 2

FIGURE 2 Wikimedia Commons

延髄は椎骨動脈と脳底動脈の枝から酸素を含む血液を受けています。 これらの血管とその他の後方循環の詳細については、血管系のセクションを参照されたい。 延髄は3つの主な “ゾーン “に分けられ、これらのゾーンには特定の構造物があり、特定の血管から血液を受け取っているので、これらの領域を熟知することは、どの血管/髄質構造が血管事象の影響を受ける可能性があるかを特定するのに大いに役立つだろう。

前部ゾーン。 前帯に位置する主な構造は、錐体、内側縦束(MLF)、 内側弧状線維および/または内側レムニスカス、およびCN XIIである。1 尾側（脊髄付近）の血液供給は、前脊髄動脈から 行われる。 吻側（髄質上部）は椎骨動脈と脳底動脈から供給される。

側線帯。 このゾーンには、「CN Xの曖昧核、CN IXとXの退出線維、CN Vの脊髄核と路の一部、下小脳帯の腹部、脊髄視床路、下行自律神経、下オリバリー核」1がある。外側ゾーンは、椎骨動脈と後下小脳動脈（PICA）から尾側に供給されている。 また、小脳の外側には、椎骨動脈と下前小脳動脈（PICA）から血液が供給されている。

後頭葉のゾーン。 後帯の構造には以下のものがある。 “後白柱とその核（gracilisとcuneatus）、前庭核の尾部、CN Xの背側運動核、孤束核と路、下小脳帯、CN Vの脊髄核と路 “1 後帯への血液供給の大部分は、後脊髄動脈からである。

延髄の機能

様々な延髄ゾーンに関連する特定の構造をさらに独自に研究することにより延髄の機能を詳細に明らかにすることができる。 これらの構造のいくつかは、このウェブサイトでカバーされていますが、多くはそうではありません。 このセクションでは、できるだけバランスに焦点を当てるため、延髄の役割の一般的な概要を以下に示します。 延髄の解剖学をマスターすれば、延髄の機能、延髄症候群に関連する徴候や症状も自然に理解できるようになることを忘れないでください。

延髄の機能
1. 発声と嚥下

• 喉頭、咽頭、舌の運動反射制御

• 内臓反射の運動制御

medial longitudinal fasciculus (MLF)

• CN VIII

• reticular formation

髄質の病変

Vascular Lesions1 2

血管、その供給領域、髄質の構造を熟知することは病変部位を決める上で助けになる。 例えば、病変が血管由来である場合、付随する徴候や症状は、閉塞した血管の供給に沿ってどの組織が損傷しているかに対応することになる。 血流障害についてのより詳細な解説は、そちらをご覧ください。 以下は、一般的な髄膜性脳卒中症候群の簡単な説明である。

新生物1 2