• 血清腫は、外科的処置の後に皮膚の下に現れることがある液体の集まりです。
• 二次感染などのより深刻な問題を防ぐために、初期症状を認識し医師に警告することが重要です。
• 一般に良性と考えられている血清腫は、場合によっては生命を脅かす可能性のある血腫と混同しないでください。

血清腫とは何ですか？

血清または漿液としても知られるこの透明な液体は、細胞の損傷とそれに続く死によって引き起こされ、通常は切開部分または皮膚組織が切除された部分に沿って発生します。 この結び目は、漿液が体内に吸収された後も残ることがあります。

何が漿液腫を引き起こすのか

侵襲性の外科的処置の通常の過程で血管やリンパ管が損傷すると、体は炎症反応を起こして透明な液体を生成します。

血清腫はどこにできるのでしょうか。

血清腫は小さな手術の後にも発生しますが、以下のような広範囲の形成手術の後に最も一般的に発生することがあります。

• 腹部形成術（タミータック）
• ヘルニア修復
• 乳房再建（乳がんによる乳房切除後）

。

• 豊胸術
• 脂肪吸引

タミータックセロマ

セロマはタミータック後の最も一般的な合併症です。 しかし、ほとんどの医師は、これを深刻な状態とは考えていません。 NCBIによると、腹部の手術（タミータック、panniculectomy、または横行直腸手術）を受ける患者の最大38％が血清腫を経験することになります。

血清腫の症状は何ですか？

• 腫れ
• 炎症
• 圧痛
• 打撲

血清腫治療

すべての血清腫が治療を必要とするわけではありません。 小さな漿液腫では、時間の経過とともに体液が自然に再吸収されます。

大きな漿液腫では、漿液腫腔に含まれる液体を減らし、新しい液体が集まるのを防ぐために治療する必要があります。 血清腫は経験豊富な医師によってのみ治療されるべきであり、患者によって試みられるべきでないことに注意すべきである。

血清腫腔が表面的に見えない場合、液体の深さと量を決定するために超音波またはCTスキャンを実施することがある。

• 針穿刺吸引法

医師が皮下注射針を血腫腔に刺して注射器で吸引し、血腫液を除去する方法です。

• Drain Placement

何度も吸引しても再発する血清腫には、皮膚から血清腫腔にドレーンを留置することがあります。 ドレーンは次に携帯用吸引器、通常は吸引バルブに接続され、液体を回収するために絞られる。 ドレーンは、時間の経過とともに漿膜腔からの排液がほとんどなくなるまで、常に吸引された状態で放置される。

• 注射

何度も吸引を試み、ドレーンを吸引しても再発する頑固な血清腫には、血清腫の再発を防ぐために、タルクや抗生物質（テトラサイクリンやドキシサイクリン）などの特定の物質を、針吸引後またはドレーンがある場合はそこから血清腫腔に注射することがあります。 これらの物質を注入すると、血清腫腔の内壁が刺激され、それによって炎症が引き起こされます。

• 外科的除去

数週間から数カ月にわたって持続し、定期的な排液やその他の治療にもかかわらず消失しない慢性血清腫は、外科的介入が必要となる場合があります。 手術では、血清腫腔を調べ、存在する可能性のある瘢痕組織を除去し、組織を縫合して腔を消失させ、新しいドレーンをかぶせる。

血清腫感染と危険因子

一般に、血清腫は生命を脅かすか危険とは見なされていない。

血清腫の大きさは、通常、問題の深刻さを決定します。 大きな血腫ほど、その部位に二次感染を引き起こす可能性が高くなります。

術後血腫による感染は、手術部位血腫感染（SSI）と呼ばれます。 肥満、免疫系の低下、または体が感染を適切に管理する能力を遅らせたり妨げたりするような別の症状がある場合、リスク要因は高くなります。

外科的処置後に血清腫の既往がある場合は、回復時に医師が特に予防措置を取れるよう、そのことを確認しておいてください。

When to visit a doctor

外科的ドレーン除去後数日間、血清腫の症状がある場合は、すぐに医師に連絡して血清腫を治療し感染を予防できるよう注意してください。

次のような症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください：

• 発熱
• 脈拍異常
• 血清腫周囲の痛み、腫れ、赤み、圧痛が増す
• 血清腫または切開部位から血膿が出る

どうしたら血清腫を予防することができるのでしょうか？

血清腫を防ぐために、外科医は治癒過程での液体の蓄積を減らすために、しばしば外科的治療部位に排液チューブを設置することがあります。

残念なことに、血清腫は通常ドレーンを除去した後に形成されます。

腹部形成術などの一部の外科処置では、外科医は血清腫を防ぐためにその上の組織を下の組織に縫合する場合があります。

外科医はまた、血清腫のリスクを最小限に抑えるために、しばしば圧迫衣類の使用を推奨します。

血清腫 vs 血腫？

一般に良性と考えられている血清腫は、場合によっては生命を脅かすことがある血腫と混同しないでください。

血清腫が、一般に侵襲的な処置の後に外科的空洞内に含まれる透明な炎症性およびリンパ液からなるのに対し、血腫は、手術、外傷、または動脈瘤の破裂、過度の抗凝固薬、血小板欠乏などのその他の状態によって引き起こされる血管の損傷または漏れによって生じる血液の集合体で構成されているのです。

血清腫は、数日から数週間かけてゆっくりと進行し、周囲の組織にはほとんど圧力をかけません。 血腫は数分から数時間かけて急速に形成される傾向があり、関与した血管が周囲の組織に血液を漏らし続ける結果、拡大することがあります。 これは、特に動脈損傷による場合です。

放置すると、安定した非膨張性の血腫は凝塊に組織化され、柔らかく圧縮されやすい漿膜腫よりも硬くなる。 このため、血腫は漿液腫の治療に用いられる標準的な排液方法に対して抵抗性がありますが、時間の経過とともに血腫は一般に身体に吸収され、何の介入も必要としません。

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