投稿日: 2019年3月14日 Laura Cox

2017年に世界保健機関（WHO）は「12の優先病原体」：現在の抗菌薬に対する耐性が高まっている12の微生物の一覧を発表しました。 これらの12の病原体は、WHOによって人間の健康に最大の脅威をもたらすと考えられています。

Haemophilus influenzae

Haemophilusインフルエンザ菌が最初に特定されたのは1892年のリチャード・ファイファーによるものでした。 以前はファイファー菌として知られていたこの細菌は、1933年にインフルエンザウイルスが真の原因であると決定されるまで、インフルエンザの原因菌と考えられていました。 1992年、英国でHibワクチンと呼ばれるインフルエンザ菌B型に対するワクチンが導入されました。 それ以来、小児肺炎や呼吸器感染症の発生率は低下し、ワクチン接種プログラムを採用した国々では、インフルエンザ菌はほぼ根絶しました。

このワクチンは、インフルエンザ菌の主要なカプセル型、すなわち免疫系によるクリアランスから菌を守る糖質コーティングを標的として機能するものです。 通常、Hibのような細菌ワクチンはカプセル内のタンパク質を標的としており、免疫系が細菌を認識し、効果的な免疫反応を調整することを可能にします。 しかし、ワクチンの普及が進み、H. influenzae type Bの感染率が低下するにつれ、別のタイプのH. influenzaeの感染が増えてきています。 非型インフルエンザ菌（NTHi）は菌体カプセルを持たないためHibワクチンで防御できず、NTHiの感染例は2011年から急速に増加しています。

NTHi 感染は、中耳の痛み、胸や喉の感染、世界第3位の死亡原因である慢性閉塞性肺疾患（COPD）など多くの痛みを伴う症状を引き起こします。 COPDは気道の炎症と肺の損傷であり、息苦しさ、胸の奥の咳、肺からの喘鳴として現れます。 インフルエンザ菌が重症化すると、敗血症や髄膜炎を引き起こすこともあり、インフルエンザ菌性髄膜炎は、治療を受けても小児では5％の死亡率があります。

耐性獲得

H. influenzae感染症の治療は通常アンピシリンなどのβラクタマーゼ抗菌薬で行われています。 しかし、H. influenzaeの集団では、これらの抗菌薬に対する耐性が増加しており、感染症の治療がより困難になってきています。 この固有耐性は現在、マクロライド系など他の抗生物質に対しても増えてきている。 また、インフルエンザ菌はプラスミドを介して細菌集団全体に抗菌薬耐性を広めています。内在性耐性菌が抗生物質による治療を生き延びると、耐性化のメカニズムを感受性菌に伝えることができるようになるのです。 この抗生物質は、多剤耐性菌の感染症にのみ使用されるものです。 効果的なワクチンがなく、利用可能な治療法に対する耐性が高まっているため、インフルエンザ菌が小児死亡の主な原因として返り咲く可能性があります。 インフルエンザ菌におけるアンピシリン耐性の増加」は、Microbial Genomicsの「New Antibiotics Needed」コレクションにおける5番目のレビューである。 ウェルカム・トラスト・サンガー研究所のEva Heinzが執筆したこのレビューは、世界中のHibワクチン接種率とヨーロッパでのNTHiの広がりについて論じています。 また、H. influenzaeの第一選択の抗生物質に対する耐性のメカニズムを説明し、耐性H. influenzaeのより強固で徹底した監視を緊急に呼びかけています。

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