赤ちゃんが排便時に特に大きな声でうなることがありますか？
これらは便秘の症状として受け止めたいところですが、もし「はい」と答えたなら、あなたの赤ちゃんはGBS（Grunting Baby Syndrome）かもしれません。
この症状は馬鹿らしく聞こえるかもしれませんが、実際にはあなたの小さな子供にかなりの不快感や痛みをもたらすことがあります。
GBS とは何でしょうか？
Grunting Baby Syndrome は一見すると便秘のように見えますが、赤ちゃんのおむつの中の便が柔らかければ、その音は他の原因によるものかもしれません（1）。
GBSの場合、うなり声の原因は硬い便ではなく、赤ちゃんの体がトイレに行くための信号を認識できていないためです。 これは、私たちが生まれつき持っていないレベルの協調性を必要とします。
便を出すためには、お腹の筋肉を曲げ、同時に骨盤の筋肉をリラックスさせるように体が指示する必要があります。
しかし残念ながら、うなり声は腹筋を柔軟にするのに役立ちますが、骨盤の筋肉をリラックスさせるのには役立ちません。 そのため、赤ちゃんは、骨盤の筋肉がリラックスして便を通過させるためのメモを得るまで、何度もうなりながら便を押し下げる必要があります。
おそらく、赤ちゃんがGBSに苦しんでいるのではないかと疑い始めているかもしれませんが、確かめたいと思います。
赤ちゃんがGBSを経験している場合、排便をしようとすると、以下のことも行うでしょう：
- 泣いたり、叫んだりする。
- 力む。
- 赤くなる、あるいは濃い紫色になる。
- 腹筋を絞る。
GBSの場合、これらの症状のすべて、あるいは複数を5～10分間経験してからようやく便を出し、再び快適に感じることができるようになります。
GBSを改善するには？
悪い知らせは、赤ちゃんのGBSを止めたり治したりすることはできない、ということです。 良い知らせは？
医師によっては、綿球とワセリン、または肛門温度計で肛門を刺激して、赤ちゃんの不快感を和らげるように言うかもしれませんが、これは役に立つどころか、かえって痛いかもしれません。
便を出すために刺激物を使い続けると、赤ちゃんが自分で骨盤の筋肉をリラックスさせる方法を学ぶのに時間がかかるかもしれません。
何もしないのが一番良い場合もあります
赤ちゃんのうなり声の後にすぐに排便がない場合、あるいは呼吸のたびにうなる場合は、GBSが原因でない可能性があります。
便秘
便秘はGBSの根本的な原因ではありませんが、赤ちゃんがうなる原因になることがあります。 ちょっと混乱しましたね？
- うなり声を出しても、その直後に排便があるわけではありません。
- 排便の間隔が3～4日あく。
- 排便時に硬く締まった便が出る。
幸い便秘は通常かなり簡単に治すことができる。 脱水が原因かもしれませんし、赤ちゃんが粉ミルクで育てられている場合は、粉ミルクに何か原因があるかもしれません（3）
赤ちゃんが便秘になっていると思ったら、医師に連絡してください。 自宅で試せることがあるか、甲状腺機能低下症やヒルシュスプルング病など、より深刻な疾患が原因でないかを教えてくれます。
これらの疾患はどちらもまれですが、小さなお子さんのことを考えると、安全であるほうがよいでしょう。 GERは、赤ちゃんの下部食道括約筋が未発達なために、ミルクや胃酸が赤ちゃんののどに逆流することで起こります（4）。
これにより、赤ちゃんは疝痛、泣き、嘔吐、そして、うなりなどの症状を経験します。
幸い、酸逆流は診断も治療も簡単です。 医師は、授乳中や授乳後に赤ちゃんの姿勢を調整するように、あるいは、授乳中であれば、酸の逆流を悪化させる可能性のある食べ物を避けるように指示するだけかもしれません。
ほとんどの場合、乳児の酸逆流は自然に治りますが、ひどい場合には、胃酸が上に行くのを防ぐために手術を行うこともあります。
呼吸困難
あなたの赤ちゃんは、呼吸するたびにうなっているように見えますか。 もしそうなら、これは深刻な呼吸器系の問題のサインかもしれません(6)。 呼吸のたびにうなるのは、肺炎、ぜんそく、髄膜炎、あるいは心臓病の兆候かもしれません。
うなり声に以下の症状が伴う場合は、医師に連絡することが重要です：
- 体重減少
- だるい
- 熱。
- 舌が青っぽい。
- 呼吸の間隔が長い。
- 鼻が高い。
- 腹式呼吸や呼吸時に胸を寄せる。
ほとんどの場合これらの問題は解決できますが、放置すると長期にわたる障害を引き起こす可能性もあります。
知っておくべきその他の原因
ここでは、赤ちゃんのうなり声のその他の原因について説明します。 これらはまれなことですが、呼吸困難の徴候の有無にかかわらず、起こると致死的となることがあります。 親がそれを認識し、発生したときに適切な治療を受けることが重要です。 ここでは、うなり声や呼吸困難以外の関連する症状とともに、そのいくつかをリストアップしています：
- 敗血症（通常は感染による血液中毒）。
- 髄膜炎（脳と脳幹を保護する膜の感染症）：発熱、騒ぐ、混乱、はしゃぐ、排尿の減少、黄疸（皮膚の色が黄色くなる）。 発熱、首のこわばり、嘔吐、のぼせ、発疹、食事拒否、フォンタネル（赤ちゃんの頭の柔らかい部分）の腫れ、手足の冷え、疲労、けいれん
- 心不全
。 体重が増えない、疲れて食べられない、疲れやすい、寝すぎ、体の一部が腫れる、皮膚が青くなる、授乳や遊びの後に汗をかくなどです。（赤ちゃんの体が、正しくうんちをすることを学ばなければならないとは、誰が想像したでしょうか）
あなたがお子さんの擁護者であることを忘れないことが重要です。 便秘、酸逆流、感染症、心不全、深刻な呼吸器系の問題など、もっと何かあると感じたら、迷わず医師に連絡し、赤ちゃんの様子を見てもらいましょう。 自分の直感を信じましょう。 (ダジャレではありません)
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