第2世代のヒスタミンH1受容体拮抗薬（抗ヒスタミン薬）は、古いH1受容体拮抗薬で生じる鎮静や抗コリン性副作用を軽減・除去するために開発された。 本稿では、第二世代抗ヒスタミン薬（acrivastine, astemizole, azelastine, cetirizine, ebastine, fexofenadine, ketotifen, loratadine, mizolastine and terfenadine）について、選択に影響する重要な特徴を評価する。 これらの薬剤は、H1受容体におけるヒスタミン拮抗という主要なメカニズムに加えて、アレルギー反応の他のメディエーターに作用する可能性がある。 しかし、ヒスタミンH1受容体拮抗作用以外の作用の臨床的意義は、まだ証明されていない。 レビューした薬剤のほとんどは、肝臓で活性代謝物に代謝され、その効果に重要な役割を果たす。 アステミゾール、エバスチン、テルフェナジンが蓄積されるような状況では、QT間隔が延長し、トルサード・ド・ポアンツを引き起こす可能性があります。 レビューされた残りの薬剤には、このようなリスクはないと思われます。 アレルギー性鼻炎では、すべての薬剤が有効であり、他の要因に基づいて選択する必要があります。 蕁麻疹では、cetirizineとmizolastineが、メーカーが推奨する用量で、膨疹と膨張の抑制に優れていることが示された。 アトピー性皮膚炎では、そう痒症を軽減する補助療法として、cetirizine、ketotifen、loratadineが有効であることが示されています。 現在のエビデンスでは、これらの薬剤が喘息の管理において主要な役割を果たすことは示唆されていませんが、アレルギー性鼻炎、皮膚炎または蕁麻疹を併発している喘息患者への使用は支持されています。