糖尿病の女性の多くは、健康な赤ちゃんを産むことができます。 しかし、糖尿病がある場合の妊娠計画は本当に重要です。

糖尿病があるということは、あなたとあなたの赤ちゃんが、妊娠・出産時に深刻な健康上の合併症を引き起こすリスクが高いということです。 良い知らせは、前もって計画を立て、かかりつけの医師や糖尿病チームからサポートを受けることで、リスクを減らすことができるということです。 ですから、健康な妊娠生活を送り、健康な赤ちゃんを産む可能性が高くなります。

妊娠の経験は人それぞれですから、2型、1型、その他の糖尿病であっても、妊娠のための計画を立てることは重要です。 妊娠糖尿病の方のために、さまざまな情報をお届けします。 ここでは、ルーシーが妊娠と1型糖尿病の経験について話しています。

糖尿病がある場合の妊娠の準備方法

健康な妊娠のために、以下のステップを始めましょう。

• 妊娠を希望するまでは、効果的な避妊（バースコントロール）を続ける
• リスクとそれを減らす方法を知る
• GPまたは看護師に相談する
• 血糖値を目標値に保つ
• 服用中の薬剤を確認する
  • 妊娠を希望するまでは、効果的な避妊を続ける
  • リスクとそれを減らす方法を知る
• 血糖値が目標値を超えないようにする。 赤ちゃんに悪影響を与えるものもあります。

自分一人ではなく、いろいろなサポートがあります。 医療チームから受けることもできますが、家族や友人にも相談してください。

私たちもあなたをサポートします。 健康な妊娠を計画するために役立つ情報をたくさん持っています。まだ質問がある場合は、ヘルプラインに電話してください。 ヘルプラインには、カウンセリングのスキルを持ち、糖尿病に関する幅広い知識を持つ、高度な訓練を受けたアドバイザーがおり、あなたと一緒に話をします。

「私は2型糖尿病で、インスリンを投与しています。 妊娠8週目なのですが、何を食べたらいいのかわからなくて困っています。誰かいいアイデアを教えてください」

オンラインフォーラムのメンバー

また、妊娠をより安全にするための慈善団体、トミーズが作った「妊娠のための計画」というツールを試してみてはいかがでしょうか？

起こりうる合併症のリスクを知る

リスクはありますが、それを知ることは、それを減らすための手段を講じることができるということです。 リスクについて説明しましょう。

• 流産する可能性がある
• 目や腎臓に問題がある可能性がある
• 大きな赤ちゃんが生まれる可能性が高い-このため、出産がより苦痛になり、赤ちゃんにとってストレスになる可能性があります。 そのため、帝王切開が必要になることがあります。
• 赤ちゃんは、二分脊椎などの深刻な健康問題を抱えて生まれてくるかもしれません。

また、死産のリスク、または赤ちゃんが出産時に死亡するリスクもあります。 これはまれなことですが、糖尿病の女性にはよりリスクがあります。

しかし、前もって計画を立て、サポートを受けることで、これらのリスクを大幅に減らすことができることを覚えておいてください。 準備と体調管理に十分な時間をかけることで、健康な妊娠と健康な赤ちゃんへの道を開くことができます。

前もって計画を立てるための最初のステップは、GPまたは糖尿病専門看護師に予約を取ることです。

すでに妊娠しているかもしれないと思ったら、できるだけ早くGPまたは糖尿病チームに連絡しましょう。 彼らはあなたを助け、アドバイスやサポートをしてくれるでしょう。

かかりつけの医師または糖尿病専門看護師に相談する

出産を考え始めたら、すぐにかかりつけの医師または看護師に予約を取ることがとても大切です。 このクリニックは通常、糖尿病専門助産師と糖尿病専門看護師が運営しています。

糖尿病の女性は、早産になる可能性が5倍高くなります。

妊娠中と出産後に何が起こるかを知ることは、健康な妊娠生活を計画するのに役立ちます。 糖尿病が妊娠にどう影響するのか、妊娠が糖尿病にどう影響するのかを理解することです。

血糖値のチェック

妊娠中だけでなく、妊娠前から血糖値を管理しておくと、健康な赤ちゃんを産める可能性が高くなります。

HbA1cのチェック

避妊をやめる前に、HbA1cのチェックをする必要があります。 これは、HbA1cの値が高いと、赤ちゃんの発育に影響を与える可能性があるからです。

HbA1cの値を48mmol/mol以下に保つことが最も安全です。

もしあなたが48mmol/molより高い場合、安全に下げるための措置をとることが、あなたのリスクを減らすのに役立ちます。 しかし、あなたのHbA1cが86mmol/mol以上であれば、妊娠するのは安全ではないので、医療チームに相談し、アドバイスを受けるべきです。

血糖値

また、自宅でより定期的に血糖値をチェックする必要があります。 これは、日中、血糖値を安全な範囲に保つようにするためです。

1型糖尿病であれば、すでに血糖値検査キットをお持ちでしょうが、ケトン体もチェックできることを確認してください。

2型糖尿病で血糖値測定キットを持っていない場合は、糖尿病チームに依頼してください。

• 起床時、まだ食事をしていない時-5～7mmol/l
• その他の時間の食前-4～7mmol/l
• 食後90分-5～9mmol/lを目標とする例を挙げました。

これらの目標を設定するために、糖尿病チームがお手伝いします。

薬を確認する

糖尿病の薬の中には、妊娠を計画しているときに飲んでも安全でないものがあります。 どの薬をやめるべきか、GPまたは看護師からアドバイスを受ける必要があります。 メトホルミンとインスリンは服用しても安全です。

他の健康状態を治療するために特定の薬を服用している場合、これらも中止する必要があるかもしれません。

• スタチン
• ACE 阻害薬
• 他の血圧錠剤などです。

これらの薬を飲んでいる場合は、医師に伝えてください。 医師は、薬の中止や変更についてアドバイスしてくれるでしょう。

赤ちゃんが生まれたら、通常はそれまで服用していた薬に戻すことができます。 しかし、授乳中であれば、医師のアドバイスを守り、妊娠前に服用を中止した薬はすべて避け続けてください。 もし、グリベンクラミドを服用していたのであれば、それをまた飲み始めても問題ありません。

授乳中の方への情報はこちら

葉酸の摂取

妊娠を希望したらすぐに服用できるように、医師または看護師から高用量葉酸（5mg）が処方されます。 また、赤ちゃんへのリスクを減らすため、妊娠の少なくとも12週間前から、毎日5mgの葉酸を摂取する必要があります。 その後、妊娠12週目まで摂取し続ける必要があります。

この高用量の葉酸は、処方箋がなければ入手できません。

目と腎臓の検査を受けましょう

妊娠は、目や腎臓の問題など、糖尿病の合併症を悪化させることがあります。 ですから、避妊をやめる前に、目の検査と腎臓の検査を受けることがとても大切です。 糖尿病による目の病気（糖尿病性網膜症）は、早期に発見すれば治療することができますので、スクリーニングは本当に重要です。

糖尿病チームがこれを手配し、その結果についてあなたに話します。

サポートを受ける

赤ちゃんを作ろうと決めることは、他の人たちと同じようにあなたにとってもわくわくすることです。 そして、妊娠の成功と健康な赤ちゃんを待ち望む理由はいくらでもあります。

しかし、糖尿病を患っているということは、より多くのリスクがあるということです。 その結果、検査や予約、スキャンの回数が増え、より大変な作業になります。

パートナーがいる場合は、最初からあなたをサポートできるように、これらすべてを説明しておくとよいでしょう。 また、友人や家族に頼んで、さらにサポートしてもらいましょう。

あなたは一人ではありませんし、私たちもお手伝いします。 ヘルプラインに電話して、心配なこと、悩んでいることを何でも相談してください。

「妊娠中に感じる不安について、何も準備していませんでした。 糖尿病はいつも自分にだけ影響するものでしたが、今は自分の行動や食事がすべて赤ちゃんに影響するのです。 どんなに頑張っても、血糖値が完璧な範囲にあるとは限りません。

2人目の妊娠のときは、より準備をして、DSN、助産師、コンサルタントなど、話を聞いてくれる人なら誰でも、自分の不安を伝えました。 彼らは、私の不安を否定したり、大丈夫だと言ったりせず、話を聞いてくれ、連絡を取り続けるよう求め、会話療法や助けてくれる人を紹介してくれました」

1型糖尿病を持つマリアさん

糖尿病と不妊

糖尿病を患っても、生殖能力（妊娠する能力）に影響はないはずだそうです。

妊娠しにくいと感じたら、かかりつけの医師に相談するとよいでしょう。

妊娠がわかったとき

妊娠がわかったときは、本当にうれしいものです。

それでも、糖尿病の管理には気を配る必要があります。 妊娠中の糖尿病管理に役立つ情報をたくさんご紹介しています。