細胞診技術は、泌尿器系の悪性腫瘍の検出と診断に威力を発揮します。 細胞学は、尿から細胞を調べるために使用され、尿路感染症、腫瘍および他の疾患の診断に有用である。

1858年にRudolph Virchowは、今日細胞病理学として知られている細胞学研究を設立しました。細胞の研究は、その後、がんの早期発見のためのスクリーニングツールとしてパップスメアを含む細胞学として知られるようになった。 細胞病理学は、特に体液を含む体内のほぼすべての器官系を調べるために使用することができます。 尿の細胞診は、病理学の中でも最も難しい分野の一つです。 多くの場合、尿路上皮細胞は4つのカテゴリーに分類されます。 1）正常、2）非典型、3）疑わしい、4）悪性の4つです。 また、いくつかの感染症によって、尿細胞診で癌に似た異常が生じることもある。

同定
尿細胞の研究は、最も古い医学的手法の一つである。 エジプト人は、後に尿中の血液が、スキストソーマ・ヘマトビウムとして知られるがんとして同定された膀胱の障害を示していることを発見しました。 尿を採取し、それを肉眼で観察することは、日常的な医学的検査であった。 尿は主に水分である。 尿の色は、診断に役立つ多くの医療情報を与えてくれる。 通常、正常な尿は透明か麦わら色、または淡い黄色です。無色の尿は水分過剰のサイン、濃い黄色の尿は

脱水症状、血尿は血尿、濃いオレンジや茶色の色は黄疸やギルバート病、黒い色はメラノーマからくるものでメラニュアと呼ばれます

食べ物によって色がつくことがよくあります。 例えば、ビーツは尿にピンク色を、アスパラガスは尿に緑色を与えます。 濁った尿は、通常、細菌感染やリン酸カルシウム塩の結晶化の症状です。 尿のpHは約4.6～8、7が中性です。

尿は通常、腎臓から分泌される無菌の液体で、尿路の上皮細胞が含まれていることがあります。 尿の細胞診は，ヒトポリオマウイルスなどのウイルス感染症の同定に役立っている。 ここでは、尿細胞診が泌尿器科領域における最も重要な診断技術となる可能性を探る。

真菌感染症
Blastomyces dermatitidisやCryptococcus neoformsなどの一次病原体は細胞診で検出することが可能である。 ブラストミセス症は皮膚に病変や膿瘍を作り、その後他の臓器に作用する真菌症である。 この菌の酵母型は球状で、厚く屈折した細胞壁を持ち、クリプトコッカスと同様かそれ以上の大きさになることがある。 これらの生物はマクロファージに飲み込まれるか、あるいは単に「遊離している」状態で発見されることがあります。

Periodic Acid Schiff – Light Green や Grocott’s Methenamine Silver などの特殊な染色で、ほとんどのブラストミセス生物を示すことが可能です。 PAP染色はこの菌の存在を示す（図1、40 X）。

クリプトコッカスはHIV患者に見られることがある。 莢膜物質の検出は髄液、喀痰、尿の培養で見ることができる。 クリプトコッカス・ネオフォルマンスは、直径5〜25ミクロンの球状の芽と、厚くシャープな莢膜という明確な形態を持っている。 この菌の存在をかすかに示す特殊な染色法として、パパニコロウやディフ・クイックがあるが、選択すべき染色法はPeriodic Acid Schiff – Light Greenや古典的なMayerのMucicarmine（図2、40X）

結晶
通常、尿中の結晶の識別は顕微鏡による尿検査で行われる。 多くの結晶は、その色、形、尿サンプルのpHによって識別されます。 尿検体中の結晶の有無は、病気の治療における診断材料となり得ます。 結晶は通常、薬物、疾患指標、正常な発生に分けられます。 放射線染料は結晶を生成し、スルフォンアミドなどの特定の薬剤も特異的な結晶構造を形成することがある（図3A、パパニコロー染色、40 X）。 尿酸塩結晶は、不適切に固定された尿検体で発見されることがある。 尿のpHは尿酸塩の沈殿を変化させることがある。 結晶の形は様々であり、診断上の真の目的はない。 ほとんどの結晶は標準的な顕微鏡の偏光で偏光する（図3B、40 X）。

内皮細胞癌
内皮細胞癌（UCC）は通常腎臓、膀胱、その他の臓器に発生する。 UCCは、尿道、尿管および尿の最も一般的なタイプの癌で、腎臓癌の2番目に多いタイプです。

興味深いことに、UCCは通常、環境源から引き起こされます。 石油産業、塗料やアニリン染料の製造、および農業用化学物質の労働者は、尿路上皮癌の原因となる化学物質にさらされる可能性があります。

尿路上皮細胞の古典的な特徴は、それらが形成できる独特のデザインまたは「クラスター」で、小さくて平坦で、少数の細胞から構成されていることがあります。 クラスターはまた、楕円形、球形、または「乳頭状」または微細な突起を有することができる。 房の周辺に傘状の細胞が並んでいるのが見えることもあります。 膀胱洗浄法では、乳頭状の集塊が認められる（図4、パパニコロー染色40×）。

反応性上皮細胞
上皮細胞は、体腔を覆い臓器を覆う上皮組織を形成している。 膀胱の壁は層状移行上皮で覆われており、これにより膀胱は拡張することができる。 尿路上皮細胞は、尿路にのみ存在する上皮細胞の一種で、炎症によって傷つけられると反応性を示し、文字通り炎症の存在に反応するようになります。 カテーテルで尿を採取すると、変性した良性の反応性細胞の大きな塊が、核と細胞質の比率が低く、核の輪郭が不規則であることがあります。 核は小さく、高色素性であることもある。 図5（パパニコロウ染色、40倍）は、膀胱洗浄による反応性尿路上皮細胞の例である。

非定型低級乳頭癌
非定型細胞は、不規則または異常で、おそらく異常でさえあるが、癌でないこともありうる。 炎症、正常な老化、感染など、いくつかの要因で正常細胞が非定型に見えることがある。

尿細胞診は尿路上皮新生物を発見するために不可欠な検査である。 尿細胞診の精度は、腫瘍のグレード、検体の種類、適切なサンプリングに関連する要因に依存する。 図6に非定型低悪性度乳頭癌の一例を示す（パパニコロウ染色、40倍）

ヘモシデリン
ヘモシデリンはヘモグロビンの分解により生じ、黄～金の結晶性の色素である。 排尿中の反応性尿路上皮細胞や、宿主マクロファージに細胞質内のヘモジデリンが認められる（図7、パパニコロウ染色、40X）。 ヘモシデリンの顆粒はマクロファージに飲み込まれ、核を覆い隠すほど豊富に存在することがあります（図8、ヘモシデリンを含んだマクロファージ）。

ヘモシデリン尿は、「茶色の尿」としても知られ、血液中の赤血球からヘモグロビンが過剰に出ている慢性血管内溶血で起こります。 過剰なヘモグロビンは腎臓でろ過され、近位尿細管で再吸収されます。その後、鉄が抽出されてフェリチンに貯蔵されますが、このフェリチンはヘモジデリンとしても知られています。

近位尿細管の細胞がヘモジデリンとともに脱落して尿中に排泄されると、溶血状態の発症後数日で確認できることがあります。 尿中のヘモシデリン顆粒は、悪性貧血やヘモクロマトーシスの診断の補助となる。 図9A、Bはプルシアンブルー反応特殊染色によるヘモシデリンを含んだマクロファージである。

泌尿器科感染症
尿中に細菌が存在することを細菌尿というが、細菌尿の場合、尿中の細菌数は1,000～2,000個程度である。 放置すると、尿路感染症が発症します。 細胞診の技術により、主に尿や髄液などの体液中に多くの微生物が検出される。 細菌の例としては、クラミジア、クレブシエラ・ニューモニエ、大腸菌、エンテロコッカス・フェカリスなどが挙げられます。 前立腺肥大、結石、狭窄、圧迫、結石、憩室などの閉塞過程は、尿の流れを妨げ、感染の原因となる（図10、パパニコロウ染色、40 X）＜3725＞＜3009＞M. Lamar Jonesは、ジョージア州アトランタのエモリー大学病院病理学教室、およびノースカロライナ州レキシントンのデイビッドソン郡コミュニティカレッジのヒストテクノロジースクールのプログラムディレクターを務めています。