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細菌性髄膜炎の身体検査 Microchapters
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Editor-インチーフ C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Associate Editor(s)-in-Chief: Aysha Aslam, M.B.B.S
概要
細菌性髄膜炎の身体診察は成人と幼児で異なる場合がある。 成人では、徐脈、意識障害、乳頭腫脹、頸部硬直、ブルジンスキー徴候、ケルニッヒ徴候が陽性となることがある。 乳幼児では、点状皮疹、前庭の膨隆、頸部硬直、黄疸、けいれんなどがみられます。
身体所見
細菌性髄膜炎の身体所見は、成人でも乳児でも異なることがあります。 患者は発熱、頸部硬直、精神状態の変化といった古典的な三徴候を呈することがある。 この典型的な3徴候は緊急事態であり、管理戦略を立てる必要がある。 細菌性髄膜炎の合併症は、臨床症状を変化させ、低血圧やその他のショックの徴候を呈することがあります。
成人
成人の身体検査所見は以下の通りである。
General appearance
- Patient may look distressed
- Altered mental status-not oriented in time(時間軸を意識しない)。
Vital signs
- Bradycardia may indicate increase intracranial pressure
- Increased or decreased temperature
HEENT
- Sign of infection indicating sinusitis, mastoiditis, and otitis medium may identify of infection and give clue about diagnosis.The information is in a rapid rapid level.
- 乳頭腫は頭蓋内圧の上昇を示唆します。
- 頸部硬直は髄膜炎を強く示唆します。
CVS
- 心拍数の減少は頭蓋内圧の上昇を示します
CNS
- 神経障害の徴候はあってもなくてもかまいません。
- 脳神経麻痺の存在は合併症を示唆することがある-患者の10-20%にみられる
- III, IV, VI型脳神経麻痺が多い
- ICP上昇により脳神経麻痺が出現することがある
- 血管炎症または血栓症により運動または感覚障害が出現することがある
- 入院後48時間以内に全般性強直間代発作が起きることがある
- 局所発作は脳損傷の可能性がある
皮膚
- 皮疹の存在は髄膜炎を示唆している
特殊検査
以下は髄膜炎の特殊検査である。 3034>
- Kernig’s sign
- Kernig’s sign陽性は髄膜炎を示唆します。
- ブルジンスキー徴候
- ブルジンスキー徴候陽性は髄膜炎を示唆します
- 衝撃アクセント。
- 頭を水平方向に2〜3回動かすと頭痛が増悪する場合は陽性と判定します。
乳児
- 頚部硬直又は低血圧
- 精神状態の変化
- 膨隆性前庭
- 痙攣
- 点状出血
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