BPPVの原因は？
内耳の感覚器である耳介の正常位置から耳石という小さなカルシウムの結晶が出てくるとBPPVは起こります。
結晶が外れると、頭の回転を感知する三半規管を含む内耳の液体で満たされた空間を自由に流れることができるようになります。
耳小骨は、上や下を向いたり、ベッドで横から座ったり、寝返りを打ったりして頭の位置が変わるまで、SCCの1つに流れ込むことがあります。 耳介が管の最下部に移動し、SCC内で液体が流れ、平衡（第8脳）神経を刺激し、めまいや飛び目（眼振）を引き起こします。
BPPV 症状
BPPVの人は、頭の位置に変化があるといつでも回転する感覚-めまい-を経験することができます。 ベッドから起き上がり、歩こうとすると、ベッドから落ちたり、バランスを崩すことがあります。 歩いているときに頭を後ろや前に傾けると、転倒してけがをする危険もあります。 BPPVの特徴は頭の位置の変化に伴うめまいですが、BPPVの多くの人は位置性めまいの再発発作の間に軽度のふらつきを感じることもあるようです。 例えば、脳卒中を起こすのではないかと心配されることもあります。 医師によるBPPVの診断は、特に症状を和らげるための助けがあることを理解したときに、安心させることができます。
治療を行わない場合、病気の通常の経過は、数日から数週間の間に症状が軽減し、時には症状が自然に消失することもあります。 まれに、症状が何年も続くことがあります。
何がBPPVを引き起こすのでしょうか？
多くの人、特に高齢者では、BPPVを引き起こす特定の出来事はありませんが、発作を引き起こす可能性のあるものがいくつかあります。
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軽度から重度の頭部外傷
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歯医者の椅子など長時間同じ姿勢でいること
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BPPVを引き起こす特定の出来事はありませんが、次のようなことがあると発作が起こりやすくなります。 美容院やベッドでの安静時
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悪路での自転車走行
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高強度エアロビクス
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その他の内耳疾患（虚血性、膠原病性。
BPPVの診断
BPPVの診断には、患者の健康状態を詳細に聴取することが必要です。 医師は、眼振（頭の位置を変えることによって起こるめまいに伴う目の揺れ）を観察することによって、診断を確定します。 これは、ディックス・ホールパイク・マヌーヴァーと呼ばれる診断テストで達成されます。
まず、座ったまま、頭を片側に約45度回転させます。 次に、患者を後ろ向きに寝かせて、頭を診察台の端のすぐ上に置く。 この動作でめまいが起こることが多いので、医師は眼振のパターンが見えるかどうか観察します。 陽性反応があれば、BPPVの診断が確定します。 脳のMRIやCTスキャンは通常不要です。
医師によるBPPVの診断は、特に症状を緩和するための助けがあることを患者が理解している場合、安心感を与えることができます。
BPPVの治療
The Epley Maneuver for BPPV
BPPV で最もよく見られるタイプ（後方の SCC に結晶がある）は、検査、薬、手術、特別な装置なしで、Epley Maneuver を使ってうまく治療できることがあります。
BPPVに対処するためのこのシンプルで効果的なアプローチは、結晶を取り除き、三半規管から浮き上がらせるのに役立つ方法で、順次頭を回転させるというものです。 同じ診察室で行ういくつかの再ポジショニング操作が必要な場合もあります。
エプリー操作やその他のベッドサイドでの理学療法操作や運動プログラムは、半規管から結晶を再ポジショニングするのに役立ちます。 再発することもあり、再位置決め治療が必要な場合が多い。
Epley maneuver治療後、患者は注意して歩き始めることができる。 その日の残りの時間は、頭を後ろに倒したり、大きく前屈みになったり（例えば、靴の紐を結ぶため）しないようにする必要がある。 結晶が後三半規管以外の場所にある場合は、少し異なる方法を用いることもあるが、結石を問題のある三半規管から移動させるという同じ原理に基づいている。 前三半規管のBPPVは非常にまれで、この管（内耳の上部に位置する）の破片は簡単に自力で落ちます。
BPPVのその他の治療
BPPVには通常、患者がひどい吐き気やおう吐をしていない限り薬は必要ありません。 ひどい吐き気がある場合、医師は抗吐き気薬を処方するか、投与することがあります。
この症状を治療するために手術が必要になることはほとんどありません。 まれに、結石が後三半規管の中に入って移動するのを防ぐために、医師が後三半規管をふさぐ外科的処置を勧めることがあります。 外科的に塞ぐ処置は問題を治しますが、難聴などのリスクを伴います。
長期的に見ると、BPPVは経験者の約半数で再発します。 頻繁に再発する人には、自宅でできるエクササイズで、症状を自分で管理することができます
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