首の痛み

首は世界の重さを支えています。 そうではありませんが、ボーリングの玉のような重さがあります。 肩に力が入っていたり、デスクワークでうつむいていたりすると、その仕事はより困難なものになります。 お母さんに「背筋を伸ばしなさい」と言われたら、その通りだと思います。 良い姿勢は、首への負担を軽減し、長年の間に大きな違いをもたらします。 首は、骨、椎間板、関節、腱、筋肉、靭帯、神経で構成されており、そのどれもが痛みの原因となり得ます。 また、神経が関与している場合は、腕や足にもしびれやうずき、脱力感を感じることがあります。 また、顎や頭、肩など、隣接する部位が原因で痛みが発生することもあります。

首の関節炎は、頸椎症と呼ばれ、高齢者の加齢に伴う自然な現象です。 加齢に伴い、首の椎間板は水分を失い始め、その結果、椎間板が脊柱管に膨らみます。 さらに、関節炎によって骨や靭帯が肥大化し、脊柱管に押し込まれることもあります。 首の痛みは、一般的に次のようなカテゴリーに分けられる。

• 首の痛み
• 神経障害（肩や腕の痛み）
• 脊髄障害（脊髄圧迫）
• 上記の組み合わせ

首の痛み

それ自体は通常ストレスと関連している筋肉または靭帯要因から発生します。 姿勢の悪さ、関節炎、外傷、頸部椎間板の変性など。 痛みの具体的な原因を特定することは難しい場合があります。 腰痛と同様に、ほとんどの首の痛みは自己限定的で、保存的治療で解決します。 保存的治療には、理学療法、抗炎症薬、活動性の改善、牽引などが含まれます。 カイロプラクティックの頸部マニピュレーションは、臨床試験でマニピュレーションだけよりも頸部のリハビリのためのエクササイズが優れていることが示されており、賛否両論があります。 首の痛みに対する外科的介入は、分節の不安定性、腫瘍、感染症、神経圧迫がある場合にのみ行うべきである。

肩/腕の痛み（Radiculopathy）

肩、肩甲骨、腕に広がる痛みや、指のしびれや麻痺は、首の問題から生じることがある。 神経根症とは、特定の神経根が圧迫されることによって生じる症状を指します。 患者は、圧迫された神経が供給される解剖学的領域に、鋭い痛み、うずき、しびれ、灼熱感、そして場合によっては痛みを表します。 これは、頸椎の間から伸びる神経が、これらの領域で感覚を与え、動きを誘発するためです。 頸部痛はしばしばこれに付随し、同様に衰弱させることがあります。 神経根の圧迫は、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症（関節炎による脊柱管の異常な狭窄）、腫瘍、または感染症の結果であるかもしれません。

椎間板ヘルニアに続発する首の神経根症を呈した 700 人を超える患者の研究では、<> 99%に腕痛、85%に感覚異常、80%に首痛、68%に筋力低下があることが明らかにされました。 興味深いことに、患者の10%は椎間板ヘルニアの結果として頭痛があり、18%は胸痛があった。

X線は軟組織をよく映さないが、MRIは神経圧迫の特定のレベルを特定するのに、非常に役立つことがある。 筋電図/神経伝導検査(EMG/NCS)は、神経学的問題の重症度を決定し、関与する神経根を特定し、手根管症候群などの末梢神経圧迫と頸部の痛みの原因を明確にするために適応されるかもしれない。 特に椎間板ヘルニアのような神経根症の患者の多くは、全く治療を行わなくてもかなり改善する。

手術を考慮する理由としては、神経根症による障害や持続的な脱力感、または進行性の神経学的欠損が挙げられる。 神経根症の手術には、影響を受けた神経を減圧することが含まれる。

脊髄症

神経根症が脊椎から出る神経根による症状を指すのに対し、脊髄症は脊髄とその機能に対する損傷を指します。 これは、脊髄自体が圧迫されるほど脊柱管が狭くなることで起こります。 一般的には、頸部脊柱管狭窄症（関節炎で大きくなった骨や軟部組織によって脊柱管が狭くなること）が原因となる。 脊髄症の症状には、首や腕の痛みと機能不全が含まれます。 腕の脱力感や不器用さが含まれることもあります。 患者はしばしば、手書き、シャツのボタン付け、ドアの開け閉めなどに困難を訴えます。 下肢の症状としては、脱力感、頻繁な転倒、歩行困難などがあります。 病気の進行は様々です。 急速に進行する患者さんもいれば、安定する患者さんや非常にゆっくり進行する患者さんもいます。 脊髄症の重症度を判断するために、外科医は身体検査に加えて、MRIや神経伝導検査など様々な検査を必要とします。 安定期に入った患者さんは、手術の必要がない場合もあります。 理学療法や作業療法に加え、抗炎症薬を使用することで、痛みのコントロールと機能の改善が期待できます。

脊髄症が進行すると、手術の適応となります。 手術でどの程度脊髄症の症状が回復するかは不明ですが、進行を止めることができることは分かっています。 病気の進行の度合い、圧迫されている場所、骨の質、全体的な健康状態によって、手術は前面、背面、またはその組み合わせからのアプローチを伴うことがあります。 外科医は、アプローチを計画する前に、これらすべての変数を考慮します。

首の手術

首の手術は、前面、背面、またはその組み合わせのいずれかから行われます。 椎間板ヘルニアの標準的な手術は、前面から椎間板を切除し、残ったスペースに移植片（死体）の骨を挿入して、ヘルニアの上下の椎間板を癒着させるものです。 患者様の骨盤から骨を採取する必要がないため、術後の痛みが大幅に軽減され、患者様の満足度も90％以上と高い固定率を実現しています。 1レベルまたは2レベルの椎間板ヘルニア手術の入院時間は24～48時間です。 最新の器具のおかげで、術後の装具は必要ありません。

多段階減圧術や腫瘍摘出術など、より複雑な手術では、首の後ろからの手術や前後の手術の組み合わせが必要になることがあります。 明らかに、これらの手術は技術的に困難であり、脊椎外科医のみが行うべきである。 脊椎手術のリスクには、感染、出血、神経/脊髄損傷、嚥下困難、嗄声、後遺症、将来的にさらなる手術が必要になる可能性があります。

痛みの軽減は可能

さまざまなタイプの首の問題についてもっと知っていただいたと思いますが、「首の痛み」に負けないでください！

首の痛みを軽減できるのは、「首の痛み」だけではありません。 痛みを和らげるための複数の治療法があり、そのほとんどは手術を伴わないものです。 手術が必要になった場合でも、ソノランスパインセンターでは、あなたの症状に合わせた治療計画を立て、回復を最大化し、楽しい生活を取り戻せるようお手伝いします。