慢性鼻副鼻腔炎は長く続く病状で、通常は感染やアレルギーなどの刺激物への暴露によって起こり、米国の成人の7人に1人がかかっていると言われています。 症状は、鼻閉、鼻づまり、鼻汁、嗅覚・味覚障害、顔面痛や圧迫感などです。 また、慢性鼻副鼻腔炎の患者様の中には、基礎疾患であるアレルギーが原因で、喘息や鼻ポリープなどの追加症状を発症される方もいらっしゃいます。 鼻ポリープは、鼻や副鼻腔の粘膜から成長し、副鼻腔の排水システムに影響を及ぼす非がん性の腫瘍です。

慢性鼻副鼻腔炎は生命を脅かす疾患ではありませんが、その慢性性と進行はQOLに大きな影響を与え、仕事、生産性および睡眠に影響を及ぼしたり、うつや不安などの社会・感情的影響をもたらすことがあります。

最近、鼻ポリープを伴う慢性鼻副鼻腔炎の治療において、新しい薬が承認されました。

新しい薬とはどのようなもので、どのように使われるのでしょうか。

現在の治療には、症状を標的とした複数の治療法の組み合わせがあります。 これには、抗生物質、短期間の経口コルチコステロイド、ステロイド鼻噴霧、副鼻腔洗浄、内視鏡的副鼻腔手術などの内科的および外科的治療が含まれます。

今年初め、FDAは、標準治療で十分にコントロールできない鼻ポリープを伴う慢性鼻副鼻腔炎の治療に、デュピルマブ（デュピクセント）を承認しました。 デュピルマブは、ヒト由来のモノクローナル抗体で、体の免疫系に働きかけて仕事をさせるタイプの薬剤です。 症状を引き起こす炎症性アレルギー反応に関与する化学物質であるIL-4およびIL-13サイトカインを特異的に阻害する。 隔週で皮下に注射で投与されます。

JAMA誌に掲載されたこの研究を含むいくつかの臨床試験（薬剤メーカーの資金提供によるもの）では、鼻ポリープを伴う慢性鼻副鼻腔炎に対するデュピルマブの効果が検討されています。 JAMA試験では、被験者にデュピルマブとステロイド点鼻薬、またはプラセボとステロイド点鼻薬のいずれかを16週間投与しました。 dupilumabを投与された被験者には、鼻づまりや鼻閉、嗅覚が有意に改善され、経口コルチコステロイドや手術の必要性が全体的に減少しました。 また、喘息を持つ研究参加者では、肺機能が改善されました。 また、鼻ポリープの大きさが縮小し、画像検査で副鼻腔の外観が改善されたことも確認されました。 デュピルマブは、鼻ポリープを伴う慢性鼻副鼻腔炎を治療する薬剤ではありません。

自分が鼻ポリープを伴う慢性鼻副鼻腔炎であるかどうか、デュピルマブの候補であるかどうかは、どのように判断すればよいのでしょうか？

慢性鼻副鼻腔炎は一般的にプライマリーケア医によって診断され、専門治療のために耳鼻科医（ENT）を紹介されることがあります。 耳鼻咽喉科では、鼻ポリープを伴う慢性鼻副鼻腔炎の診断を下すために、鼻内視鏡検査を行い、画像検査などの追加検査を勧めることがあります。 これまでに試した治療法に応じて、耳鼻咽喉科医はデュピルマブの適切な候補者であるかどうかを評価します。

印刷