American Journal of Medicineにオンライン先行掲載された解説で、フロリダ・アトランティック大学シュミット医学部の研究者とウィスコンシン大学医学部および公衆衛生、ハーバード大学医学部およびブリガムおよび女性病院の協力者が医療提供者とその患者へのガイダンスを提供しました。

「急性の心臓発作を起こしたすべての患者は、死亡率とその後の心臓発作や脳卒中のリスクを減らすために、通常のアスピリン325mgを速やかに、そしてその後も毎日投与されるべきである」と、チャールズ H. ヘネケンズ医学博士は述べています。 筆頭著者であり、FAUのSchmidt医科大学の初代Sir Richard Doll教授、上級学術顧問であるCharles H. Hennekens, M.D., Dr.P.H. は、次のように語っています。 「さらに、心臓発作や閉塞性脳卒中の既往のある長期生存者では、特別な禁忌がない限り、アスピリンを長期的に処方する必要があります。 しかし、一次予防では、二次予防患者よりも低い絶対的な利益と、二次予防と同じであるアスピリンのリスクのバランスは、はるかに明確ではありません」

研究者は、現在の全体的な証拠に基づいて、明らかに健康な個人に対する長期のアスピリン療法の処方の判断は、医療従事者とその患者のそれぞれで、出血の絶対リスクに対して凝固に関する絶対利益を秤にかけて、個々の臨床判断に基づいて行うべきだと強調しています。

先進国および発展途上国における心血管疾患の負担の増大は、心臓発作および脳卒中の一次予防において、純益が証明されている薬物療法の補助的使用と同様に、治療的ライフスタイルの変更をより広く行う必要性を強調するものである。 治療的なライフスタイルの変化には、喫煙の回避または中止、体重減少、毎日の身体活動の増加が含まれ、薬剤には脂質改善のためのスタチンや、高血圧のコントロールを達成するために必要と思われる複数のクラスの薬剤が含まれるべきである」

「絶対的な利益とリスクの大きさが同様である場合、患者の好みがますます重要になる」とHennekensは述べている。 「これは、最初の心臓発作または脳卒中の予防が、患者にとって消化管出血のリスクよりも重要であるかどうかを考慮することを含むかもしれません」

一次予防におけるアスピリンの処方に関する医療従事者の個々の臨床判断は、患者の比較的大きな割合に影響する可能性があります。 例えば、メタボリックシンドローム（過体重や肥満、高血圧、高コレステロール、糖尿病の前兆であるインスリン抵抗性）の一次予防患者は、40歳以上のアメリカ人の約40%に影響する。

「一次予防におけるアスピリンの一般的なガイドラインは正当化されないようです」とHennekens氏は述べました。 「一般的にそうであるように、プライマリーケア提供者は、それぞれの患者の利益とリスクについて最も完全な情報を持っています」

米国疾病対策予防センターによると、毎年859,000人以上のアメリカ人が心臓発作または脳卒中で死亡し、これは米国のすべての死亡のうち3分の1以上を占めます。 これらの一般的で深刻な病気は非常に大きな経済的損失をもたらし、早死だけでも年間2138億ドルの医療費と1374億ドルの生産性損失が発生しています。

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