Megan Polanin and Meg Seymour, PhD &Rebecca Cooper, National Center for Health Research

自傷行為とは？

自傷行為とは、自傷ともいい、誰かが意図的に自分を傷つけることをいいます。 この記事では、自殺をしようとせずに自分を傷つける場合に焦点を当て、これを「非自殺性自傷行為」と呼びます。 自傷行為は通常、死に至ることはありませんが、自傷行為をする人は他の人よりも自殺する可能性が高くなります1。実際、自傷行為の履歴は、誰かが自殺で死亡することを最も強く予測する要因のひとつです2。10代や20代の若者が自殺を試みる可能性を高める要因やそれを防ぐ方法については、以下の記事を参照してください。 もしあなたやあなたの知り合いが自殺を考えているのなら、ここにいる誰かに助けを求めてください。

全米64,000人以上のティーンを対象とした2018年の調査では、約18％が過去1年間に意図的に自分を傷つけたことがあることがわかりました3 自傷の最も一般的な方法の1つは切ることですが、他の方法もあります4 自傷は、若いティーンと女の子に多く見られます3 数回自傷してやめるティーンもいれば、切ることが頻繁に起こるパターンになってしまう人もいるようです。

どのくらいの頻度で起こっているのでしょうか。

自傷行為は、10代の女の子では男の子よりもよく見られます。 また、近年、10代の女の子が自傷する割合は増加しています

2017年の研究では、2001年から2015年の間にアメリカの66の病院での緊急入院を調べ、5それらの病院全体で、自傷行為（中毒、火傷、鈍いもの/鋭いもので切る）による初めての入院は4万件を超えています。 このうち女子の受診は2009年から増加し始めた。 自傷行為の件数は、調査終了の2015年まで増加し続けました。 最も増加したのは10～14歳の女子で、2009年から2015年の間に自傷の割合が約19％増加しました。 5

なぜこのようなことが起こるのでしょうか？

心理学者は、人が自傷する主な理由は、自分の感情を調整しようとするためであると信じています。 人は、苦しい感情を管理するために自傷します。6 それは、苦しいときに気持ちを落ち着かせるのに役立ち、また、それを楽しくて心地よいものと表現することさえあります。7 もちろん、この安心感は一時的なもので、自傷は身体的にも精神的にも害を及ぼします。

思春期の女の子に苦痛を感じる感情が増え、それが自傷行為が増えている理由かもしれません。 2019年の調査では、すべての10代でうつ病が増加していますが、特に10代の女の子で増加していることがわかりました。 10代女子の20％もの人がうつ病を経験しています8。”うつ “の感情が続くと、思春期の子どもが自傷行為をする可能性が高まるので9、10代女子のうつ病が増えたことが、自傷行為の増加の原因になっているかもしれないのです。

ここで、もうひとつの疑問が浮かびます。 なぜ10代の少女にうつ病が増えているのだろうか。 研究者たちは、ソーシャルメディアの利用が増えたことと、睡眠時間の減少が原因ではないかと考えています。 10代の女の子は、男の子よりも「ほとんど常に」オンラインであることを報告する傾向があります11

ネットいじめも、10代の間で増えている問題です。 ネット上でのいじめは、被害者が逃げられないこと、ネット上に留まること、教師や親がいじめに気づかず介入しないことが多いことから、特に直面するのが難しい。 13

10代の若者のソーシャルメディアの使用と、メンタルヘルスとの関係について詳しくは、こちらの記事をご覧ください。

若者の間で自傷行為が増えているため、心配な親は特に注意する必要があります。 以下は、子どもの安全を守るために必要なことです：

兆候に気づく。 親は、身体的な害に気づく前に、子どもの感情的な変化に気づくことがよくあります。 子どもの人間関係やコミュニケーション、学校の成績の変化は、子どもが感情的な問題を経験していることを示すサインである可能性があります。 心配な親は、前腕、上腕、あるいは脚にある小さな平行線状の切り傷に注目することができます。 原因不明の切り傷や引っかき傷も、特にそれが定期的に現れる場合は心配です。 自傷行為をしている人は、長袖の服を着てその兆候を隠そうとすることが多いので、親はそのことに注意する必要があります。

お子さんと話し合ってみましょう。 子どもが自傷行為をしている場合、何から始めたらいいのかわからないことがあります。 この会話を始めるときには注意が必要です。 冷静さを保ち、子供を愛していること、子供の幸福を心配していることに焦点を当てます。 子供がどこから来るのかを理解しようとしていること、子供を裁いているのではないことを強調します。

子供の主治医やセラピストと連絡を取る。 子供のかかりつけの医師は、家族が行動計画を立てるのを助けてくれるかもしれません。 精神衛生の専門家は、子どもが経験していることを話し合い、健全な対処法を身につける手助けをすることができます。 例えば、弁証法的行動療法（DBT）は、自傷行為をしている人が自傷行為をやめるのに役立つことが示されています6。DBTは、自分を傷つけずに困難で圧倒的な感情を管理する方法を教えるセラピーの一種です。 DBT で教えられるスキルの 1 つはマインドフルネスと呼ばれ、感情に圧倒されることなく、自分の感情に気づくよう促すからです。 DBTは、お子さんが自傷行為の原因となる感情的な苦痛を表現し、管理するのを助けることができます。

セラピストを探すには、Psychology Todayを検索するか、米国政府のSubstance Abuse and Mental Health Services Administration（SAMHSA）のBehavioral Health Treatment Services Locatorを利用するか、SAMHSAのNational Helpline（1-800-622-4357）に電話することができます。 覚えておいてください：生命を脅かす可能性のある状況であれば、すぐに911に電話するか、病院の緊急治療室に行きましょう

家庭の安全を真剣に考えましょう。 親は、家庭内で簡単に手に入る薬、マッチ、ナイフ、その他の鋭利なものを把握しておく必要があります。 これらのオブジェクトのいくつかは、安全な場所に格納する必要があるかどうかを検討します。

利用可能なサポートやリソースを利用する。 無料で利用できる教育やサポートのリソースがたくさんあります。 以下にいくつかのリソースを紹介します。

• 保護者のための情報。 自傷行為について知っておくべきこと（Cornell Research Program on Self-injury and Recovery）
• Talk about Mental Health（メンタルヘルスについて話そう。 親と介護者のために（米国保健社会福祉省）
• Alternatives to Self-injury (Kelty Mental Health Resource Center)

Moving Forward

Self-injury is more common among teens than adults.6 しかしながら、10代の自傷行為や精神衛生問題が手助けなしに時間が経つと自然に治ると思ってはいけません。 10代の頃に自傷行為をした人は、大人になってから精神的な問題を抱える可能性が高いという研究結果があります14。お子さんが自傷行為をしているのではないかと心配な場合は、専門家に相談して、お子さんが必要としている支援を受けられるようにしましょう。

すべての記事は、Diana Zuckerman博士とその他の上級スタッフによって審査・承認されています。

全米健康研究センターは、最新の医学研究を分析・説明し、政策やプログラムについて発言する非営利の無所属研究・教育・アドボカシー機関です。 製薬会社や医療機器メーカーからの資金提供は受けていません。

1. Olfson M, Wall M, Wang S, Crystal S, Gerhard T, Blanco C. Suicide following deliberate self-harm（意図的な自傷行為に続く自殺）。 アメリカン・ジャーナル・オブ・サイキアトリー. 2017; 174(8):765-74.
2. Ohlis A, Bjureberg J, Lichtenstein P, D’Onofrio BM, Fruzzetti AE, Cederlöf M, Hellner C. Self-harm する少年少女における自殺リスクとその他のアウトカムの比較。 ヨーロピアン・チャイルド&・アドレッセント・サイキアトリー． 2020年2月13日:1-6.
3. Monto MA, McRee N, Deryck FS. 米国青年の代表サンプルにおける非自殺的自傷行為、2015年。 アメリカン・ジャーナル・オブ・パブリック・ヘルス. 2018; 108(8):1042-8.
4. Klemera E, Brooks FM, Chester KL, Magnusson J, Spencer N. Self-harm in adolescence: protective health assets in the family, school and community.思春期における自傷行為：家族、学校、コミュニティにおける保護的な健康資産。 国際公衆衛生ジャーナル。 2017; 62(6):631-8.
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