Objective.Of.The American Venous Forumは小児におけるグリーンフィールド下大静脈フィルター設置の長期的フォローアップを行った。 Greenfield下大静脈フィルター留置術の長期成績は，成人ではよく報告されているが，小児では同様のデータは存在しない． 小児は成長期であり，寿命が長いため，フィルター留置の自然経過に差がある可能性がある． 本研究の目的は、IVCフィルターを装着した小児患者の長期転帰を評価することである。 方法は以下の通りである。 マサチューセッツ大学記念医療センターにおいて、IVCフィルター装着時に18歳以下であった患者の医療記録とX線写真を調査した。 追跡データは，問診，身体検査，静脈デュプレックス超音波検査によって得られた． 結果 1983年から1999年にかけて、18歳以下の小児に合計15本のIVCフィルターが留置された。 10例におけるIVCフィルター留置の適応は下肢深部静脈血栓症（DVT）および/または肺塞栓症であった。 5人の患者では、肺塞栓症発症のリスクが高いため、DVTがなくても予防的にフィルターが留置された。 最初の8人のフィルター設置には右内頸静脈の外科的露出が用いられた． 残りのフィルターは右内頸静脈または右総大腿静脈から経皮的に挿入した． フィルター挿入に関連した合併症や死亡率はなかった。 生存している14名の患者の追跡調査は19ヵ月から16年であった。 長期追跡期間中、肺塞栓を起こした患者はいなかった。 下肢DVT患者9人のうち、3人に軽度の総大腿静脈逆流が発生し、デュプレックススキャンで記録された。 予防的フィルターを装着した5名の患者のうち、4名は症状もデュプレックス検査でも逆流を認めなかった。 もう一人の患者は下半身不随であったが、フィルター装着の11年後に両下肢浮腫があり、静脈瘤はなく、デュプレックススキャンでも逆流はみられなかった。 どちらのグループでも慢性静脈閉塞を起こした患者はいなかった。 結論 長期追跡調査において、グリーンフィールド社製IVCフィルターを装着した14名の小児患者において、肺塞栓症、IVC血栓症、重大な静脈瘤後遺症、フィルターの著しい移動は認められなかった。 このことから、安全性と有効性は成人と同様であると考えられます。 (J Vasc Surg 2001;34:820-5.)

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