腎臓は、毒素や廃棄物、水分を体外に排出し、私たちの健康を保つ責任を持つ素晴らしい臓器です。 腎臓は血圧をコントロールし、赤血球を生産し、骨を健康に保つ働きをします。 腎臓はまた、ナトリウムやカリウムを含む多くのミネラルや分子の血中濃度をコントロールし、酸のレベルを制御する働きもあります。
腎臓が不可逆的な損傷を受ける慢性腎臓病は、生活習慣病と密接に結びついています。 インドでは10人に1人が何らかの形で慢性腎臓病を患っています。 慢性腎臓病の60％以上は、糖尿病と高血圧が原因です。 その他の原因としては、糸球体疾患、多発性嚢胞腎などの家族性腎疾患、免疫疾患、腎結石、尿路閉塞、薬物毒性などがあります。
都市部では成人の15%が糖尿病で、そのうち40%が腎臓病を発症していると考えられています。 成人の約20〜30パーセントが高血圧で、その多くが慢性腎臓病を発症する。 慢性腎臓病の患者さんの多くは、心血管合併症で亡くなっています。
一般的な腎臓病とは？
腎臓にはさまざまな病気があります
- 急性腎障害
- 慢性腎臓病
- 腎臓 結石
- ネフローゼ症候群
- 尿路感染症
- 遺伝性/先天性疾患
慢性腎臓病とは？
慢性腎臓病（CKD）とは、数カ月から数年にわたり腎臓の機能が徐々に低下していく病気です。 慢性腎臓病は、最終的に透析や移植が必要な末期腎不全に至ります。
腎臓病のリスクがある人は？
高血圧（ハイパーテンション）と糖尿病は、腎臓病の最も一般的な原因です。 糖尿病は、ほとんどの先進国で、CKDの最も一般的な原因として確立されています。 高血圧は腎不全の約4分の1を占めています。
その他、あまり一般的ではありませんが、炎症（糸球体腎炎）や感染症（腎盂腎炎）などもあります。 腎臓病は遺伝性のもの（多嚢胞性疾患など）や、長年の尿路閉塞（前立腺肥大や腎臓結石など）の結果として起こることもあります。
薬剤によっては、特に鎮痛剤を長期間服用すると、CKDを引き起こすことがあります。
腎臓病の症状は？ 尿が泡立ったようになったり、いつもより排尿回数が増えたり、逆に排尿回数が減ったり、排尿量が減ったりすることがあるので注意が必要です。 また、排尿時に力を入れなければならないこともあります。 足、足首、足、顔、手などの部位に腫れが出ることもあります。 その他、疲労感、皮膚の発疹やかゆみ、アンモニア臭、吐き気や嘔吐、息切れ、血尿などの症状が出ることがあります。 これらの症状は、腎臓以外の他の病気でも見られることがあります。 そのため、医師と相談し、尿や血液、超音波画像診断などの適切な検査を行った上で、結論を出す必要があります。 腎臓の機能が低下していることを早期に発見することは、腎臓全体の障害や悪化が他の合併症として現れる前に適切な治療を行うことができるため、非常に重要なことなのです。
- 血清クレアチニン。 クレアチニンは、筋肉が分解されて生じる血液中の老廃物です。 通常は腎臓で血液から除去されますが、腎臓の機能が低下するとクレアチニン値が上昇します。
- 尿蛋白。 腎臓病は静かに始まり、何年もかけてゆっくりと進行していきます。 腎臓病は、残存腎機能の程度により5つのステージに分類されます。 ステージ1からステージ5へ進むにつれて、予後や合併症は悪化します。
慢性腎臓病は治るのか？ そうすることで、他の重篤な合併症の発生を防ぐことができます。 そのため、早ければ早いほどよいのです。
主要な予防法は定義されており、CKDの早期段階の人々には成功が証明されています。- 高血圧の低減
- 血圧を下げると同時に尿中のタンパク質を減らすための特効薬
- 塩分の摂取量の低減
- グルコースのコントロール。 脂質
- 禁煙
- 運動量の増加
- 体重の管理
腎臓病の治療は、基礎疾患、障害、状態によって異なります。 治療の目標は、基礎疾患を治すこと、体内に過剰な水分や老廃物が蓄積するのを防ぐこと、腎臓の損傷の進行を止めるか遅らせることです。 また、腎臓病の合併症を最小限に抑えることも治療の目的です。 治療計画には、腎臓病の種類と原因に合わせた多角的なアプローチも含まれます。 進行した腎不全の患者さんには、腎代替療法が必要です。 現在では、血液透析やCAPD（持続携行式腹膜透析）が一般的に行われています。 血液透析の場合、患者は週に2〜3回、透析センターへ通う必要があります。 血液透析では、体内の血液を動静脈（AV）瘻から取り込み、ダイアライザーと呼ばれるフィルターを通して循環させます。 血液はろ過された後、体内に戻されます。 腹膜透析では、腹壁と臓器の間を洗浄液で満たし、腹膜から毒素を吸着させます。 腹膜透析は、腹壁と臓器の間に浄化液を満たし、腹膜から毒素を吸着します。 この方法は、自宅で1日1～4回、週7日、または一晩、循環器を使って行われます。 透析とは別に、抗高血圧薬、リン酸塩結合剤、血液凝固剤、エリスロポエチン製剤などの内服薬が必要になる場合もあります。 移植される腎臓は、生体関連ドナー、生体非関連ドナー、または他の原因で死亡した人（死体ドナー）から提供されることがあります。 しかし、誰もが腎臓移植の候補になるわけではありません。 移植に適しているかどうかを確認するために、広範な検査を受ける必要があります。 移植を受けた人は全員、体が新しい腎臓を拒絶するのを防ぐために、生涯にわたって免疫抑制剤を服用する必要があります。 免疫抑制剤は、その副作用を注意深く監視する必要があります。
Dr. Ganesh N Mhetras. (医学博士、医学博士)
コンサルタント腎臓専門医-プネー市カラディ地区