DSM-5 睡眠障害ワークグループは、特に多忙を極めています。 彼らは、Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (“DSM”) の睡眠障害のカテゴリをほぼ完全にオーバーホールするよう求めています。
5 月の米国精神医学会年次総会での発表によると、Charles Reynolds, MD は、このカテゴリの再作成により、専門家が睡眠問題を診断しやすくなり、異なる睡眠障害を区別しやすくなると示唆しています。
彼は、現在のDSM-IVは症状の推定原因を重視しすぎており、他のDSM-IVにはないものであると述べました。 睡眠障害のセクションをDSMの他のセクションと一致させることで、混乱が少なくなるはずです。
主要でよく診断される睡眠障害は、DSM-5では、不眠症、過眠症、覚醒障害の3つに大きく分類されています。 新しいDSMでは、マニュアルの他の多くの主要な障害と同様に、専門家が各カテゴリのサブタイプの中から選択できるようになります。
以下は、2013年5月に出版予定のDSM-5の睡眠障害カテゴリで提案されている追加と変更の一部です。
これらの睡眠障害の基準は、DSM5のウェブサイトにある変更案から要約したものです。
クライネ・リービン症候群
この症候群は過眠（11時間/日以上）のエピソードを反復して経験する人が特徴である。 これらのエピソードは少なくとも年に1回発生し、期間は2日から4週間です。
これらのエピソードの1つの間、起きているとき、非現実感または混乱を伴う認知の異常が発生します。
エピソード間では、覚醒度、認知機能、行動は正常である。
閉塞性睡眠時無呼吸低呼吸症候群
（旧称：呼吸関連睡眠障害）
- 睡眠中のいびき、鼻息、呼吸停止の症状
AND/OR
- 日中の眠気、疲労の症状がある。 または、十分な睡眠の機会があるにもかかわらずリフレッシュできない睡眠で、他の医学的または精神医学的疾患によって説明されないもの。
- 睡眠ポリグラフ（睡眠研究所で使用される睡眠呼吸測定の一種）によって、睡眠1時間当たり5以上の閉塞性無呼吸または低呼吸の証拠がある、あるいは睡眠ポリグラフによって睡眠1時間当たり15以上の閉塞性無呼吸または低呼吸がある証拠があるもの。
Primary Central Sleep Apnea
（以前はBreathing Related Sleep Disorderとして知られていた）
以下の少なくとも1つが存在すること。
- 日中の過度の眠気
- 睡眠中の頻繁な覚醒や覚醒、不眠の訴え
- 息切れの覚醒
睡眠ポリグラフ（睡眠研究所で用いられる睡眠呼吸測定の一種）で睡眠1時間に5つ以上の中枢性無呼吸が見られる。
Primary Alveolar Hypoventilation
（以前はBreathing Related Sleep Disorder）
睡眠ポリグラフ（睡眠研究所で使用される睡眠呼吸の測定の一種）モニタリングで、動脈酸素脱飽和および呼吸障害に伴う睡眠から頻繁に覚醒または徐脈する10秒より長い浅呼吸のエピソードを実証しています。 注：この診断を下すために症状は必須ではないが、患者はしばしば日中の過度の眠気、睡眠中の頻繁な覚醒や目覚め、または不眠の不満を訴える。
急速眼球運動行動障害
この障害は、本人またはベッドパートナーを傷つけるのに十分な発声および／または複雑な運動行動に伴う睡眠中の覚醒の反復エピソードで特徴づけられる。
これらの行動はレム睡眠中に生じるため、通常は睡眠開始後90分以上経過してから生じ、睡眠期間の後半でより頻繁に生じ、日中の昼寝で生じることはほとんどない。
覚醒時、患者は完全に覚醒し、警戒しており、混乱や混乱はない。
観察された発声や運動行動は、しばしば同時に起こる夢想と関連し、「夢の演技」の報告につながる。
行動は、社会的または他の重要な機能領域において臨床的に重大な苦痛または障害-特に、ベッドパートナーへの苦痛または自己もしくはベッドパートナーへの傷害に関連する-を引き起こす
以下の少なくとも1つが存在する。 1）睡眠に関連した傷害的、潜在的傷害的、または睡眠から生じる破壊的行動、2）ポリソムノグラフィー記録によって記録された異常なREM睡眠行動。
レストレスレッグス症候群
レストレスレッグス症候群の診断に用いられる正確な基準は決定されていない。 しかし、提案されている基準の1つは、以下のすべてを満たす患者を含みます：
- 通常、脚に不快で不快な感覚を伴うか、それによって引き起こされる脚を動かしたい衝動（または小児RLSについては、これらの症状の説明が子供自身の言葉でなければならない）。
- 衝動または不快な感覚は、安静時または非活動時に始まるか、悪化する。
- 症状は、動くことによって一部または完全に軽減する。
- 症状は日中よりも夕方または夜に悪化するか、夜または夕方にのみ存在する。 (悪化は活動量の差に関係なく起こる。小児RLSでは、小児は学校で一日中座っていることが多いため、これは重要である)。
これらの症状は、社会的、職業的、学問的、行動的、または他の重要な機能領域における重大な苦痛または障害を伴っており、以下の少なくとも1つの存在が示される：
- 疲労または低エネルギー
- 日中の眠気
- 認知障害（例…）日中の眠気（例…-日中の眠り 注意、集中、記憶、学習）
- 気分障害（例：いらいら、不快感、不安）
- 行動上の問題（例：, 多動性、衝動性、攻撃性）
- 学業または職業上の機能障害
- 対人/社会的機能の障害
概日リズム睡眠障害
この障害は、過度の眠気につながる睡眠の中断の持続または再発パターンによって特徴づけられる。 その主な原因は、概日リズムの変化、または内因性概日リズムと身体的環境または社会的/職業的スケジュールによって要求される睡眠-覚醒スケジュールとの間の不整合である。
覚醒障害
（以前の診断である夢遊病および睡眠恐怖障害を含む）
睡眠からの不完全な覚醒の反復エピソードは通常、主要睡眠エピソードの1/3の間に起こる。
サブタイプ：
エピソード中、他者が患者を慰めようとする努力に相対的に無反応である。
詳細な夢を思い出すことはなく、エピソードに対する記憶喪失がある。
概日リズム睡眠障害
この障害は、主に概日システムの変化、または内因性概日リズムと人の身体環境または社会的/職業的スケジュールで必要とされる睡眠-覚醒スケジュールとの間の不整合に起因する、過度の眠気、不眠症、またはその両方をもたらす持続的または再発性の睡眠障害パターンが特徴的である。
サブタイプ：
- フリーランニング型：24時間の環境に連動しない睡眠および覚醒サイクルの持続的または再発性のパターンで、睡眠開始時間および覚醒時間の日々の漂流（通常は遅い時間および遅い時間に）
- 不規則睡眠-覚醒型：時間的に乱れた睡眠および覚醒パターンで、睡眠期間および起きが24時間の期間を通じて変動する。
すべての精神障害と同様に、睡眠障害は、その人の生活-仕事、家庭、遊び-における通常の日常機能に大きな影響や苦痛を与えるものでなければならない。 上記の睡眠障害はすべて、その人の健康における既知の病状、病気、障害に直接起因する場合は、一般に診断されないよう提案されている
。