EPIDURAL STEROID INJECTION: 腰椎、胸椎、頸椎、尾椎

硬膜外ステロイド注射とは？

硬膜外ステロイド注射は、抗炎症ステロイド（例． セレストーンやデカドロン）を硬膜外腔に注射することです。 硬膜外ステロイド注射は、脊髄そのものに注射するものではありません。 脊髄と脊髄神経は、透明な液体（脳脊髄液）を含んだ「袋」の中にあります。 この「袋」の外側の領域を硬膜外腔と呼びます。 硬膜外ステロイド注射は、一般的に陣痛中の女性に行われる陣痛硬膜外注射とは異なります。

なぜ行うのですか？

膨らんだ椎間板、狭まった「神経管」、骨の突出などにより硬膜外空間の神経が刺激、圧迫されると、その結果として炎症が起こり痛みやしびれを感じることがあります。 ステロイドを注入することで、硬膜外腔の神経の炎症を抑え、痛みなどの症状を軽減することができます。

どのくらい時間がかかりますか？

実際の注入には数分しかかかりません。 処置の前に医師と話すこと、インフォームド・コンセントに署名すること、部屋での体位変換、その後の回復室の看護師による観察などを含めると、約1時間かかります。

どんな薬を注射しますか？

注射には、局所麻酔薬（例:,

注射は、局所麻酔薬（ブピバカインやリドカインなど）とステロイド薬（セレストンやデカドロンなど）の混合液で行われます。 局所麻酔が皮膚を麻痺させ始めると、少しつまむような感じから、少し熱くなるような感じになります。 皮膚が麻痺した後、処置の針は注射部位を少し圧迫するような感じがします。 また、経口または静脈内鎮静を追加するオプションもあります。

この処置で「眠っている」のでしょうか？

この選択はあなた次第です。 局所麻酔のみで、手術を受けることもできます。 また、静脈内鎮静法を選択することもでき、非常に快適な状態を保つことができます。 鎮静剤の量に関係なく、6時間前から何も食べたり飲んだりしてはいけませんし、鎮静剤を選択するときは運転手も必要です。 どちらの決定でも、一口の水で薬を飲むことは問題ありません。

どのように行われるのですか？

通常、うつぶせに寝た状態で行われます。 血圧と酸素濃度がモニターされます。 医師とレントゲン技師に加えて、看護師が常に部屋にいますので、質問したり、処置中に不快な思いをしたりすることがあれば、その都度対応します。 背中の皮膚を消毒液できれいにしてから、処置が行われます。

注射の後はどうしたらよいですか？

注射の直後は、足が少し重くなったりしびれたりするのを感じるかもしれません。 また、痛みがなくなったり、かなり軽くなったりすることがあります。 これは局所麻酔薬の効果によるもので、数時間しか続きません。 1日程度は痛みが戻り、注射部位に痛みを感じることがあります。

術後1～2日は安静にしていることをお勧めします。 ご自身の許容範囲内で活動をしてください。 回復室の看護師が患部に氷を当てることについてアドバイスします。

処置が複雑でなければ、できるはずです。 主治医や回復室の看護師が相談にのってくれるでしょう。 通常、即効性があるのは、注入された局所麻酔薬によるものです。 これは数時間で消えます。 ステロイドは約2-7日で効き始め、その効果は数日からそれなりに長く続きます。

何回注射をする必要がありますか？ 注射をするたびに、徐々に全体的に痛みが改善されることを期待する必要があります。 しかし、注射後に痛みがなくなれば、痛みの一部または全部が再発しない限り、次の注射は必要ありません。

最初の3回の注射の後、さらに注射を受けるには、少なくとも6ヶ月から1年待つ必要があります。 一般的に、坐骨神経痛のような放射状の症状を持つ患者さんは、腰痛だけの患者さんよりも注射によく反応します。

リスクや副作用はありますか？

全体的に、この手術にはほとんどリスクがありません。 しかし、他の処置と同様に、あなたが知っておくべきいくつかのリスクと副作用があります。 よくある副作用は、注射による痛みの増加（通常は一時的）、まれに髄液の入った「袋」の不注意な穿刺（頭痛を引き起こすことがあります）、感染、出血、神経損傷、またはいつもの痛みが緩和されないことです。 ステロイドの副作用は一般的に一時的なもので、数日間汗ばんで顔が赤くなる、一時的な体重増加、短期的な血糖値の上昇（主に糖尿病患者の場合）などが考えられます。

次の方はこの注射を受けないでください：注射する薬にアレルギーがある方、血液をサラサラにする薬（例：クマジン、ヘパリン注射）を飲んでいる方、活発に感染症が進行している方です。 クマジンのような血液をサラサラにする薬では、医師から事前に4～7日間これを中止するか、処置の前にロベノックスによる「ブリッジ療法」を受けるようアドバイスされるかもしれません。 プラビックスのような抗血小板薬は、手術の5～10日前から中止しなければならないかもしれません。 アスピリンは、頚椎の手術では10日前から中止すべきですが、腰椎の手術では中止できません

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