膝蓋骨は、大腿骨の前面にあるトロクレアという溝の中を走っています。 膝を曲げたり伸ばしたりするときに、この溝を通る。 膝蓋骨は、10度から30度曲げたところでトロクルとかみ合う。 大腿四頭筋腱-大腿四頭筋は、大腿四頭筋腱を介して膝蓋骨に固定される。
PATELLAR TILT
外側の網膜が固い人は、膝蓋骨の軟骨に損傷がなくても痛みを経験することがあります。 大半の人は理学療法、テーピング、靴の改良に反応する。 症状が続いている人は、外側リリースを行うことができます。 下の画像は、ヒートプローブを用いて外側縫工筋を切断した画像です
外側縫工筋を確認した後、ヒートプローブで組織を切断しています。
PATELLAR SUBLUXATION
X線は、膝蓋骨が亜脱臼している、または trochlea の外に追跡している個人を特定することができます。 これは痛みを引き起こし、場合によっては、膝蓋骨と関節の外側の部分の軟骨が早く摩耗することがあります。 この場合も、通常は理学療法、テーピング、靴の改良で治療します。 症状が続く場合は、内側膝蓋大腿靭帯の締め付けや脛骨結節骨切り術などの外科的な選択肢もある。 脱臼を繰り返す場合は、内側膝蓋大腿靭帯の修復術や脛骨結節骨切り術を行う。 ルーズボディや脱臼を繰り返す場合は、手術の適応となります。 再脱臼の割合は30～50％です。
膝蓋軟骨軟化症
年齢とともに、膝蓋骨や関節窩の摩耗が進行するのは一般的なことです。 これらの部位に大きな負担をかける活動には、長距離走やジャンプするスポーツが含まれます。 軟骨軟化症は、理学療法、抗炎症剤、グルコサミン、コンドロイチン硫酸、コルチコステロイド注射、ビスコサプリメントなどで治療されます。 キャッチ、ロッキング、腫脹は、外科的治療（軟骨形成術）が可能なフラップを示している場合があります。 
PATELLOFEMORAL ARTHRITIS
関節炎とは、膝蓋骨および/または関節窩の関節軟骨が失われることを指します。 治療は、膝蓋軟骨軟化症と同様である。 症状が持続する場合は、脛骨結節骨切り術や人工膝関節置換術を行います。
TREATMENT OPTIONS FOR PATELLAR INSTABILITY AND/OR TRACKING ISSUES
- LATERAL RELEASE-単独で行う外側リリースは物理療法、消炎剤、時間に反応しない膝蓋骨傾斜に適応とされる。
- 膝蓋大腿靭帯修復術および/またはリリーフィング-膝蓋大腿靭帯は、大腿骨と膝蓋骨をつなぐ靭帯であり、その修復術およびリリーフィングは、膝蓋大腿靭帯の修復術および/またはリリーフィングに用いられる。 軟骨が健康な人の再発性脱臼は、靭帯を直接修復するか、靭帯を縫合して締めるかのどちらかの方法で治療するのが最善です。 これは小さな切開で行われます。 靭帯の質が悪い場合は、ハムストリングスの腱を使用して靭帯を再生します。 軟骨が正常で亜脱臼がある場合は、縫合糸で靭帯を締め付ける関節鏡視下手術で治療することができます。 膝蓋腱の骨付着部は、脛骨から切り離され、2本のネジで固定されます。 これは、膝蓋骨のトラッキングと安定性を補助するだけでなく、関節炎に関連する症状を軽減します。
大腿四頭筋または膝蓋腱断裂
大腿四頭筋または膝蓋腱の断裂は、緊急手術で修復されます。