Long-term outcomes after tracheostomy is generally poor and health care costs are high, especially for older patients, findings of large retrospective study suggesting.

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気管切開に関する意思決定を支援する現在の転帰予測ツールは限られていると、デンバーのNational Jewish HealthのAnuj B. Mehta医師らは書いている。 “本研究は、集団レベルではこれまで記述されていなかった気管切開後の死亡率と医療利用について、新規かつ詳細な洞察を提供します”

Critical Care Medicine誌に掲載された研究では、研究者は2012年から2013年にカリフォルニア州の病院で受診した、急性呼吸不全のために気管切開を受けた非外科患者8343人のデータを再検討しました。

全体として、気管切開を受けた患者の1年死亡率（主要アウトカム）は46.5％であり、院内死亡率は18.9％、30日死亡率は22.1％であった。 呼吸不全の患者さんの診断は肺炎が最も多く（79％），中には重症敗血症（56％）などの追加診断があった。

65歳以上の患者さんの死亡率は65歳未満の患者さんに比べ有意に高かった（54.7％対36.5％）。 患者の平均年齢は65歳で、約46％が女性、48％が白人であった。 65歳以上の成人の生存期間中央値は175日であったのに対し，若年患者の生存期間中央値は1年以上であった。

二次アウトカムには退院先，病院の再入院，医療利用が含まれた。 大多数の患者（86％）が長期介護施設に退院し、11％が自宅へ、約3％がその他の目的地に退院した。

患者のほぼ3分の2（60％）が気管切開後1年以内に再入院し、高齢者では若年者と比較して再入院率が高かった（66％ vs. 高齢者）。 55%）。

さらに、全患者の3分の1強（36%）が短期急性期治療で生存日数の50%以上を病院で過ごし、この割合は65歳未満の患者と比較して65歳以上の患者で有意に高かった（43%対29%）。 気管切開後1年間生存した患者の総病院費用は平均215,369ドルであり、年齢層による平均費用の有意差はなかった。

研究結果は、単一州のデータを使用したこと、請求コードの誤分類の可能性、QOLを測定できないことなどいくつかの要因によって制限されていると、研究者は指摘した。

しかし、「高い死亡率、高齢患者の低い生存期間中央値、高い再入院率、負担となりうるコスト、有益な転帰軌道という我々の知見は、気管切開後の長期転帰について重要な洞察をもたらす」と彼らは結論付けています。 研究者らは、開示すべき金銭的葛藤はなかった。