高齢化と価値ベースの支払いモデルへの移行は、間違いなく医療における2つの最も破壊的な力です。 しかし、支払者や医療提供者は、この嵐の影響を不当に受けることになる個人を見たり、監視したり、管理したりすることができないことがあまりに多いのです。

彼らは「見えない在宅患者」であり、

• 主治医のオフィスに行くことができない、
• 重度の機能障害を持つ、虚弱で機能的に弱い成人200万人がいると推定されます。 障害や複数の慢性疾患
• 緩和ケアや終末期ケアを必要とする場合がある
• 多くの場合、疾患別の管理プログラムではケアされない
• 最も費用のかかる5%の患者の約半分を占める。

在宅プライマリケアは誰が行っているのですか？

ほとんどのHBPCプロバイダーは、

• プライマリケア医師
• 看護師
• 医師助手
• 看護師
• ソーシャルワーカー
• 救急医療技師
• 薬剤師などの集学的チームと協力して仕事をしている。

HBPCプロバイダーは、大小の医療システム、アカウンタブルケア組織、マネージドケア組織、医療行為と連携しています。

HBPC が最も成功するのはいつですか？

成功の鍵は、本当にリスクがあり、一次医療機関にかかっておらず、医療サービスを多く利用している患者を適切に選択することです。 そのためには、医療給付データと、特別な訓練を受けたHBPC医師や米国在宅医療学会の診療ガイドラインに従ったその他のプロバイダーの専門知識の組み合わせが必要なのです。

成功するHBPCモデルの重要な要素には、

• 専門家間のチームによる詳細なケア調整
• 医師と看護師のサービスの適切な組み合わせ
• すべての環境でのケアの継続性 が含まれます。 在宅医療やホスピスの適切な利用を含む
• 早期臨床介入を可能にし、回避可能な救急部訪問や入院を回避するための即日緊急往診
• ポータブルおよびリモートケア診断技術の利用
• 受益者の価値観や好みの理解
• 受益者やその家族介護者との長期にわたる信頼関係づくり。

HBPCはどのように償還されるのですか？

昨年行われた250万以上の在宅プライマリーケア訪問は、メディケア、メディケイド、メディケアとメディケイドのデュアルプラン、メディケアアドバンテージ、その他の商業医療計画に登録した患者を対象に行われました。 医療がバリューベースの支払いに移行しつつある中、より多くのフルサービスHBPCプログラムが、会員ごと/月ごとの料金体系を採用しつつあります。 また、CMSの在宅医療実証プロジェクト（Independence at Home (IAH) Demonstration project）に参加している17のHBPCプログラムなど、リスクシェアリングに参加しているものもあります。

AAHCMへのお問い合わせは、Brent Feorene (440.871.2756) までお願いします。 メディア関係のお問い合わせは、Kathleen Hertzogまでお願いします。