Created by FindLaw’s team of legal writers and editors| Last updated September 30, 2019
If you been injured in an accident.The Basics, できるだけ早く(ただし、医師の治療を受けた後)、警察の報告書と保険事故の請求書を自分の保険会社または加害者の保険会社に提出することをお勧めします。 保険金請求は、事故による医療費・休業損害などの補償を受けるための第一歩となります。 この記事では、以下のトピックを含む、事故後の保険金請求の基本をカバーします:
- ファーストパーティーとサードパーティーの請求の違い;
- 保険金請求プロセス;
- 請求拒否と上訴プロセス;および
- 保険金の価値の算定方法。
First Party Claim vs. Third Party Claims
保険金請求には、ファーストパーティクレームとサードパーティクレームの2つのタイプがあります。 ファースト・パーティ・クレームが自分の保険会社に提出するものであるのに対し、サード・パーティ・クレームは他の人や企業の保険会社に提出するものです。 ほとんどの保険保有者は、彼らの行動の結果として負傷している第三者のための保険を持っている
あなたが提出する請求の種類は、事故で障害にあった人、発生した事故の種類、およびあなたの保険の範囲の範囲に依存します。 あなたが車で運転中に自動車事故を引き起こした場合たとえば、あなたはおそらくあなたの自動車保険のプロバイダに第一党の請求を提出する必要があります。 一方、道路を横断中に車にはねられたり、車に同乗しているときに事故に遭った場合は、運転者の自動車保険会社にサードパーティー・クレームを提出する必要があります。 あるいは、お店で買い物をしているときやレストランで食事をしているときに怪我をした場合は、その事業者の保険会社にサードパーティーの人身傷害補償を請求することができます。
保険金請求プロセス
自動車事故、家庭や建物、またはビジネスを訪問中に負傷したかどうか、あなたは通常、事件から24時間以内に保険会社に事件を報告する必要があります。 事故の責任はあなたにない場合は、ビジネス、建物の所有者、または過失運転者の保険会社に連絡する必要があります。 あなたはおそらく、事故の原因やあなたの損傷の程度に関する情報を提供するために必要とされるでしょう。
保険会社は、その後、あなたの主張の調査を開始します。 あなたは、事故現場の写真、目撃者の名前、または事件のより詳細なアカウントを提供するように求められることがあります。 さらに、あなたはおそらく保険会社の選択の医師による独立した医学的検査に提出しなければならないでしょう。 怪我が建物の状態によって引き起こされた場合、請求アジャスターは、プロパティの検査を行ってもよい
あなたの請求の値を計算した後、保険会社は、その後和解の小切手を発行します。 あなたの請求が拒否された場合、またはあなたが和解の量が不十分であると思われる場合、あなたは保険会社にアピールすることができます。 アピールは、追加の検査に提出したり、事故.
請求の拒否と上訴プロセス
あなたの主張が拒否されるかもしれない理由のいくつかがあります。 例えば、あなたの請求を提出するために事故後長すぎるを待っているか、独立した医学的検査を提出するために失敗した可能性があります。 また、あなたが関与していた交通事故の種類は、あなたの保険plan.planの下でカバーされていないかもしれません
どんな場合でも、あなたの請求が拒否された場合、あなたは保険会社から通知を受け取ることになります。 その後、請求の拒否を訴えることができるかどうかはあなた次第です。 控訴の手続きは会社によって異なる場合がありますので、適切な次のステップについて知るために、問題のポリシーを見てみる必要があります。 あなたが控訴のプロセスについて質問があるか、またはあなたの魅力が拒否された場合、それはおそらく保険の弁護士.
保険請求の値の計算
While 医療費と逸失賃金は通常かなりカットと乾燥している、それは人が負傷した後に経験する痛みや苦しみにドルの金額を配置することは困難である。
保険金請求のアナリストは、まず医療費をすべて集計します。 怪我がそれほど深刻でない場合、この合計は通常、あなたの “特別損害 “の量を決定するために1.5または2で乗算されます。 しかし、負傷が深刻である場合、合計が5、または負傷が非常に衰弱している場合であっても10を掛けることができる。 特別損害の金額が決定されると、アナリストはあなたの和解の金額を決定するためにあなたの失われた賃金を追加します。 あなたはその後、多くの場合、より高いsettlement.
事故の後に保険請求を提出するために保険会社と交渉することができます? を取得するプロの法的支援
あなたの保険請求が拒否された理由や、あなたの決済の量が不十分であると思われる場合は、法律の専門家に手を差し伸べることをお勧めします。 経験豊富な傷害の弁護士は、あなたの主張について持っている可能性のある質問に答えるとforward.
あなたのオプションについてあなたに助言することができるようになります。