編集部より：本日の投稿は、寄稿編集者のJordan Myletさんからのものです。 Myletさんは、カリフォルニア大学サンディエゴ校で歴史学の博士課程に在籍しています。
ビル・ウィルソンがニューヨークの高級なチャールズ・B・タウンズ病院で「精神の目覚め」を迎え、それがアルコール中毒者更生会の創設とプログラムのインスピレーションとなったとき、彼はおそらく、彼の超越体験を可能にした治療の、奇妙で時に不吉な歴史は知りませんでした。
彼が受けたのは、タウンズ病院版のベラドンナ治療で、1900年に最先端の依存症治療法として登場し、1920年代までに公立・私立病院で主流となった方法でした。 ベラドンナ治療法とは、ベラドンナやヒヨドリバナのアルカロイドを原料とする治療法で、毒物、化粧品、幻覚剤として数千年にわたり使用されてきたものである。 ベラドンナやヒヨドリバナは、毒物、化粧品、幻覚剤などとして何千年も使われてきた植物であり、強力で、精神に作用し、死に至る可能性があることが知られていた。 ベラドンナ療法（またはヒヨスチン療法）がアメリカの医療現場で広まるにつれ、医師や医学研究者は、混合薬物の揮発性をコントロールするために、扱いにくい試行錯誤を繰り返したのです。 このため、20世紀初頭の貧しい中毒者やアルコール中毒者は、ベラドンナ療法のはるかに危険なバージョンに遭遇することになった。 ヒヨスキン治療の経過は、アメリカの二層構造の中毒治療（および医療）システムの長い歴史と、20世紀初頭の医学と薬学の、時に荒々しい実験的性格を明らかにするもので、国の麻薬取締法が開発された時代と同じである
中毒に対するベラドンナ治療は、19世紀の医薬品と医学知識の革命から生まれた。 西ヨーロッパの医学研究者たちは、20世紀には中毒の材料となり、また中毒の治療法とされることになる薬物を作り出したのである。 1830年代、ドイツの製薬研究者たちは、1805年にアヘンからモルヒネを作るために開発した方法を使い、ナイトシェード植物から特定の心身の病気を治療するための化合物を分離することに成功した。 1890年代には、西欧や米国の精神病院では、メルク社のヒヨスチン（スコポラミン）というナイトシェードのアルカロイドが、慢性躁病や、さらに慢性アルコール中毒の治療に使われるようになった。 1901年、テキサス州のM.K.ロット博士とテネシー州のジョージ・E・ペティ博士の2人の医師が、モルヒネ中毒に対する「ヒオスシン治療」の効果を絶賛する論文を発表している。 1938年の米国公衆衛生局の報告書によると、ベラドンナ治療が「この国でほとんど一般的に使われるようになった」のはペティ博士の功績であるとされています。 ペティの方法では、36時間かけて徐々にモルヒネを抜いていき、同時に「カタルシス」を与えて、嘔吐や排便で体を浄化させるという方法でした。 モルヒネ投与終了後、ペティはさらに36時間から48時間、頻繁にヒヨスチンと瀉下薬を投与してせん妄状態を誘発し、体内を浄化し続けました。
彼の離脱治療の根底にある論理は、19世紀の免疫学と治療薬の進歩に由来している。 1891年、医学者はジフテリアの治療法として、健康な体が特定の細菌毒素に対抗するための抗毒素を作り出す能力を持つことを発見した。 ペティや、セオドア・ルーズベルトの主治医で、ビル・ウィルソンが受けたタウンズ・ランバート療法の創始者でもあるアレクサンダー・ランバート医師は、アルコールやモルヒネなどの「毒素」は、ヒオスシンなどの「抗毒素」で体から追い出す必要があり、患者が選んだ麻薬とは反対の作用を起こすことを理解したのである。 ランバート博士の信奉者の一人は、この方法を「薬物中毒者に対する実に合理的な治療法である」と述べている。 ペティもランバートも瀉血の重要性を強調し、ランバートも治療が成功した証拠として「豊富な胆汁性便」を挙げている。 1930年代後半になると、中毒の研究者はこの理論を「非論理的」とみなすようになりますが、ベラドンナの支持者は、モルヒネが使用者を便秘にさせるなら、有効な抗毒素が体を浄化するはずだと推論し、さらに論議を呼んだのは、麻薬が多幸感をもたらすなら、治療にはある程度の苦痛が必要かもしれない、という点です。
ベラドンナ治療中に中毒者やアルコール中毒者がどの程度の苦しみを経験するかは、治療を受ける場所によって異なり、それは主に彼らの社会経済状況によって決まりました。 数年前に普及したペティ方式に影響されたのは間違いなく、素人のチャールズ・タウンズとアレクサンダー・ランバート医師は1909年に中毒とアルコール依存症を「治癒可能」と宣言し、一般紙や医学誌で大絶賛された。 タウンズ病院では、2人が考案したベラドンナなどの薬物を、主に富裕層の顧客に投与し、1日250ドルから300ドルの治療費を支払っていた。 (1日70ドルの一般病棟は、1920年代に閉鎖された）。 ベラドンナと瀉下薬の混合薬を数日間にわたって投与し、患者の個室での食事サービス、リラックスとレジャーのための屋上庭園、看護師と医師による個別ケアを伴っていたのです。
この治療法を受けた初期の貧しい人たちに与えられたものは、はるかに厳しいものでした。 テキサス州の医師ロットは、1901年の論文の中で、患者が「かなり荒れ狂い」、声や幻影を見るようになる可能性があることを認め、自傷行為を防ぐために、患者を常に監視するよう勧告しています。 1904年、ミシシッピー州の精神病院の管理者であるジェームス・ブキャナン博士は、2人のヒヨスキン患者の観察結果をAmerican Journal of Insanityに発表している。 ブキャナンのノートには、数日間にわたるベラドンナによる譫妄の内容が記されている。 「モルヒネとコカインを欲しがる。 虫を見るようになった。” “錯乱し、ベッドに伏せておくのが難しい” “譫妄状態で非常に神経質、寝具をほじる、虫が見える、皮下注射が怖い” “嘔吐” “まだ虫がいる” ブキャナンは、治療終了後、患者がモルヒネを欲しがらないことを報告し、副作用はあってもこの方法に満足していることを表明している。 しかし、この雑誌には、ブキャナンの論文に対する他の医師のコメントが掲載され、ヒヨスチンは「非常に危険な薬物」であり、その使用によって極度の苦しみが生じたことを強調している。 1904年のJournal of Inebriety誌の論説は、「モルヒネ中毒の治療でヒオスチンを賞賛する多くの通信」に対して、ヒオスチン治療を試して22日間「急性せん妄」に陥った中毒医師の例を含め、その「不確実で危険な」結果を思い起こさせるものであった。
ニューヨーク市の貧しいヘロイン中毒者が経験したヒオスチン治療の印象的な生の記述は、Leroy Street の偽名による1953年の回想録 I Was A Drug Addict から得たものである。 ストリートは、1910年から1923年までの数年間を薬物中毒で過ごしながら、薬物を止めるために試した様々な治療法について述べている。 1915年頃、ストリートは、ブラックウェルズ島のメトロポリタン病院で、市が無料で治療を行っていることを、使用者仲間から聞いた。 ストリートは、別の友人から、この「メット・キュア」で死んだ人がいるという話を聞いたが、とりあえず波止場の市役所で申し込んだ。 島の病院に着くと、ストリートさんは、自分の宗教を書くように言われた。 そのうちの3つのベッドには、「うめき声をあげ、もがき苦しむ人影」があり、その体は「ひもや拘束用のシーツで押さえつけられ」、「苦痛、恐怖、恐怖、嫌悪の人間離れした表情に…歪んでいる」状態だった。 スタッフがヒヨスチンの混合液を彼に注射すると、ストリートは「液体の火の流れ」が腕全体に広がり、次に「ムカデの大群」が体を這いずり回るのを感じた。 そして、ヘロインを必死で探し、麻薬取締官に逮捕され、幼少の頃の得体の知れない恐怖に襲われ、3日後、目が覚めると「汗びっしょりで、紐を外されてやっと歩けるほど弱っている」状態だった。 その間にストリートは、病室からヒオスチンの患者がいなくなったことに気づき、彼を街へ連れ帰った。 彼は港から降りた後、ヘロインを使用した。
Streetに投与されたヒオスチンの量を知ることは難しいが、彼の「治療」はTowns病院の患者やベラドンナ混合物の他の多くの患者が経験したものよりはるかに極端だったと推測するのは公正だと思われる。 しかし、タウンズ-ランバート方式が人気を博し、その豪華な施設環境から、ヒオスチン治療が、特に貧しい中毒者やアルコール中毒者にとって依然として危険であるという事実がしばしば見え隠れしていた。 1921年、著名な医師チャールズ・テリーは、ジャクソンビルの診療所で、ある中毒の女性にタウンズ-ランバート法を施し、死亡させたのは自分自身であると米国下院で証言している。 彼は、貧しい中毒者のためにタウンズをモデルにしたクリニックを運営するために資金を集めたが、「極度の苦しみに対する準備はできていなかった」と述べている。 1938年、有力な中毒研究者であるローレンス・コルブとクリフトン・ヒメルスバッハは、報告書の中で、ベラドンナ治療による「報告されていない死亡例」は、彼らの個人的経験と医学文献のレビューに基づいて「かなり多い」はずだと結論付けています。 彼らはまた、タウンズ＝ランバート療法はアメリカの医療現場に浸透していたが、よりホリスティックで慎重な投与はそうではなかったと強調している。 コルブとヒメルスバッハは、2人の死亡例について、病院側が患者へのモルヒネ投与を拒否したことに起因するとし、その理由を「職員は…中毒者にモルヒネを与えることは多かれ少なかれ罪であり犯罪であると考えていた」のだと述べています。
その同じ報告書の中で、コルブとヒメルスバッハは、ベラドンナによる治療は「禁断症状のある中毒患者には絶対に無意味で、有害でさえある」と宣言しています-一方で、薬物中毒やその治療方法について「何の理論も持っていない」ことも認めています。 また、薬物依存症やその治療法について「理論がない」ことも認めている。彼らは、治癒を野心的に約束するのではなく、病院の監視下で徐々に離脱することを提唱した。 リロイ・ストリートやチャールズ・テリーの患者たちの経験を振り返ると、ベラドンナ法を軽蔑する気持ちは理解できる。 しかし、この治療法の特異な系譜の一つのノードが、ビル・ウィルソンの啓示であり、草の根の回復運動の火付け役であることを考えると、これもまた興味深いことです。
NOTES:
- 私はこの洞察の本質を、病理学者トーマス・ドーマンディーの著書『アヘン』に負っているのです。 Reality’s Dark Dream (Yale University Press, 2012)の病理学者トーマス・ドーマンディに負うところが大きい。