– 参照。
– 膝の物理的検査。

– メカニズム。 ACL断裂。
– 前内側回転の安定性(Anteromedial Rotatory Stability)。
– 前十字靭帯
– 前方引き出しテスト
– 前外側回転不安定性
– Clunkテスト
– Lachman
– Loseeテスト
– Pivot Shiftテスト
– Reverse Pivot Shiftテスト

– ディスカッション：。
– 初期症状は膝の後外側の痛みであることがある；
– 血腫がある。
-急性関節炎患者の70%以上がACL断裂を有する;
-関節炎のため受傷後2時間以内に重度の膝の腫れが生じる;
-関節炎は6-24時間かけて進行する;
-受傷後すぐに胸水が出る場合は、骨軟骨骨折を疑う必要がある;
-関節炎が発生する前に、膝の腫れの程度を確認する。
– 吸引した液の脂肪の有無が重要な違いである;
– 腫脹は予想されるが、関節包の断裂を伴うと関節液が外に出て、血腫の形成を防ぐ;
– 変形性疾患（大腿四頭筋または膝蓋骨腱断裂）を考える

– 検査所見:
– 歩行分析:
-歩行分析：
-常に患者の歩行を観察する。
– varus thrustはLCLの弛緩を示唆する。
– varus stance alignmentは、即時ACL再建の相対禁忌である。
-この場合、ACL（またはLCL）再建前に高脛骨骨切りを行う必要性を検討する。
– これらの患者は、立位と仰臥位のアライメントが大きく変化する可能性がある（特にACLとLCLの損傷を併発している場合）;
– これらの患者では、どの程度の矯正が必要かの判断が困難なため、楔状骨牽引術が望ましいと考えられる;
– ROM:
– 急性伸展ブロック。
-バケットハンドル半月板断裂、ACL断裂（大腿骨と脛骨の間にACLが挟まることによる）、または脂肪パッドとACL断裂の癒着によるものと考えられる。
-KD Shelbourne MD (Arthroscopy Aug 1996 p 492) が指摘しているように、ACL断裂による急性膝ブロックは通常
ACL interposition of the femur-tibia in the intercondylar notchによるものと考えられている。
– 筆者は、動きを回復するために専用の理学療法を行う必要性を強調している。
– 理学療法は、ROM、ストレッチ、膝蓋骨のモビライゼーションからなるべきである。
– 参考文献：「ロックされた膝」. JR JonesおよびRL Allum。 JBJS. 67-B. 1985. p 488.
– 部分的に断裂した前十字靭帯への脂肪パッドの癒着：膝のロッキングの原因。 Am J. Sports Med. 第17巻。 1989. p 92-95.
– 安定性。
– ラックマン。
– ピボットシフト:
– クランクテスト:
– 膝を屈曲させ、valgus stressと内旋力を加える。
-親指で脛骨を前方に押し、膝が完全伸展に近づくとclunkと呼ばれる減少を感じる。
-屈曲30度程度で外側大腿脛骨関節の亜脱臼が最大となり、さらに膝を伸ばすと自然に再配置される。
-再配置は突然ジャークの形態をとる。
– Losee Test:
– Losee Test：膝を屈曲させ、外旋と外反力を加える。
-膝を伸ばすと足が内旋する。&以前に亜脱臼した脛骨は膝が完全に伸びると減る。
– reverse pivot shift test。
– reverse pivot shift test: 膝を屈曲させた状態で、外旋と外反のストレスをかける;
– 膝を伸ばすとカクンと音がする;
– 屈曲すると脛骨が後方に亜脱臼する;
– external recurvatum test: ピボットシフトサインを生じる前十字靭帯の損傷。

腸脛靱帯移植による前外側回転性不安定症患者の長期的な機能的結果.

外側ピボットシフト：前十字靭帯不全の症状および徴候.

ピボットシフト現象の分析. 検査者の違いによる膝の運動と亜脱臼の違い。

急性前十字靭帯断裂患者における関節線圧痛と半月板病変の相関.

ヒト膝の前後ドロワーに対する靭帯の拘束力。 バイオメカニクス的研究 Noyes FR, Grood ES: J Bone Joint Surg 1980;62A:259-270.