Discussion

上顎洞悪性腫瘍は、鼻副鼻腔癌や他の副鼻腔癌と共にしばしば報告される比較的まれな新生物である。 上顎洞の発達過程は8歳頃まで続き、5 4歳までに上顎洞の眼窩下管までの側方拡張が完了し、8歳までに同管までの側方空洞化が起こります5。 上顎洞癌は、ヒトの悪性腫瘍の 0.2％を占め、頭頸部悪性新生物の 1.5％に過ぎない。3 扁平上皮癌（SCC）は、副鼻腔癌の中で最も多く、白人男性の 5～6 歳に多く報告され、7 歳代に最も多く報告され ている7 。 慢性副鼻腔炎の既往、喫煙、ニッケル精錬、クロム、マスタードガス製造工場での勤務などがリスクファクターとして疑われています4

患者は通常、鼻気道閉塞、鼻出血、頭痛、顔面痛、鼻汁などの炎症性副鼻腔疾患によるものと同一の症状を呈します。 SCCの多くは鼻腔外壁に発生し、50％は鼻甲介に発生します。7 画像診断は、これらの腫瘍の診断と病期分類に不可欠な手段です。 造影剤を使用したコンピュータ断層撮影は、副鼻腔と頭蓋底の骨の境界を評価するのに優れている。 造影剤を使用することで、腫瘍の血管性状や頸動脈との関係を推定することができる。6 磁気共鳴画像法（MRI）は、組織密度を区別し、副鼻腔内の腫瘍と分泌物の違いを高い精度で予測できることが特筆される8 生検と病理組織の結果は、診断に関して有益な情報を提供することが可能である。 図 1 は、表面上皮の異形成（アスタリスク）とケラチン・パール形成（矢頭）から生じた浸潤性高分化型扁平上皮癌（矢印）である。 腫瘍内の低分化領域は角化が少なく核の多形性を示し，図4に示した。

この検討により本例の診断が確定した。 SCCの最適な治療法はまだ定義されていない。2 腫瘍の範囲と患者の体力に応じて、手術、放射線治療、化学療法が治療法である。 手術単独でも、限られた早期の患者さんであれば、高い局所制御率が得られる可能性があります。 しかし、ほとんどの患者は通常進行期で診断されるため、この手術の恩恵を受けた患者は少ない。1 手術と術後放射線療法（RT）の組み合わせは、より進行しているが切除可能な患者に対して選択される治療法である。 確定的なRTは、医学的に手術に適さない患者、根治的な手術を拒否する患者、切除不能な進行した病変を持つ患者にのみ推奨される6。