Bronchospasm

Bronchospasmとは、肺の主要気道枝が狭くなることを指します。 その結果、喘鳴を伴う重症の喘息に類似している。 発生すると、特に息を吐く（呼気）時に空気の流れが悪くなる。 一般に、気管支痙攣は、麻酔を深くする、刺激を取り除く、サルブタモール、アミノフィリン、ステロイドなどの薬剤を投与することで簡単に治療できます。 喘息や慢性閉塞性肺疾患（COLD）の患者や喫煙者は、喘鳴や気管支痙攣を起こすことがある。 また、医薬品や血液製剤によるアレルギー反応時や胃内容物の吸引後に、それまで健康だった患者さんに気管支痙攣が起こることがあります。 気管支痙攣は、呼吸チューブの挿入などの処置の後にも発生することがあります。 発見して治療しないと、ガスが膨張して心臓や胸の主要な血管を圧迫し、血液の出入りを妨げるため、生命を脅かす可能性があります。 多くの場合、患者さんは肺の内膜に小さくても診断されない漏れを抱えています。 この漏れは、人工呼吸の使用により増加します。 先天的に肺が腫れている人、慢性肺疾患や肺気腫の患者さん、喘息患者さんなどでは、自然に発生することもあります。 さらに、首や胸部への注射で肺の粘膜に誤って穴が開くこともあります。 最も嘔吐しやすいのは、婦人科の手術を受けた、若くて非喫煙の太り気味の女性である。 また、PONVの既往がある患者や乗り物酔い（車や飛行機、海上）の既往がある患者も危険です。

すべての麻酔薬が非難されていますが、アヘン剤や麻薬が最もよく関係していると言われています。 実際、手術の数日後に吐き気や嘔吐が起こり、麻酔薬の痕跡が体内から消えている場合でも、すべてのPONVの原因が麻酔薬であるとされることが最も多い。

他の要因も含まれる。

• 嘔吐などの術前の状態、脳圧の上昇、アルコールまたは他の薬物による中毒
• 目、内耳、睾丸、扁桃の手術
• 術後の状態。 胃内出血（制吐剤では対処できない）、腸閉塞など
• 痛みや不安
• 他の嘔吐患者や食べ物のにおい
• 急な動き（担架の上など）、枕から頭が少し上がる
• 麻酔中や術後の痛み止めの服用など。

これらの要因の多くは、術後の吐き気や嘔吐が起こる可能性を減らすために、回避したり治療したりすることができます。 麻酔科医は、あなたがPONVに苦しまないように、あらゆる努力をします。 しかし、この合併症を完全に防ぐことはできません。

歯の損傷

麻酔医は歯との接触を避けるよう細心の注意を払っていますが、気道を確保するため、呼吸（気管内）チューブの挿入のため、あるいは口や喉の奥から分泌物を吸い出すために金属や硬質プラスチックの器具を使用すると、損傷が生じることがあります。 ほとんどの場合、気管挿管時に発生し、挿管回数1000回に1回の割合で発生します。 また、麻酔からの回復期に患者さんが口腔内エアウェイを噛みしめると、歯牙の損傷が起こることがあります。 このとき発生する力は、天然歯や修復した歯を壊すのに十分で、歯牙損傷の全報告例の4分の1から半分で指摘されています

人間の歯は非常に丈夫ですが、年齢とともにもろくなっていきます。 食事中に歯が欠けることがあるように、挿管中にも同じことが起こる可能性があります。 特に、ベニア、クラウン、ブリッジなどの審美歯科治療は、天然歯ほどの強度がないため、注意が必要です。 また、緩んでいる歯があれば指摘する必要があります。 局所麻酔（適切な場合）など、全身麻酔に代わる方法をとることで、損傷のリスクを減らすことができるかもしれません。 しかし、場合によっては、気管内チューブを使用した全身麻酔が必要なことがあります。 マスクなどで気管挿管を避けようとすると、胃の内容物を肺に吸引するなど、別の合併症を引き起こす可能性があります。 麻酔科医の中には、患者が意識を取り戻す前に口腔内の気道を取り除き、片方の鼻の穴に柔らかい短いチューブを入れて、歯の損傷を防ごうとする人もいます。 (

麻酔中や手術中、あるいは回復室にいる間に、歯が破損したり失われたりした場合は、応急処置が必要です。 これには、歯の再挿入（適切な場合）、緊急歯科診察（可能な場合）などが含まれます。 抜けた歯の場所を特定するために最大限の努力を払う必要があり、歯を吸い込んでいないことを確認するために胸部X線検査を受ける必要がある場合もあります。 1851>

同様に、子どもは最初の歯が抜けそうになると、麻酔をかけることがあります。 この第一歯は非常に抜けやすいので、どの歯が抜けているかを麻酔科医に伝える必要があります。 親が麻酔医に、抜けそうな歯を抜いてほしいと頼むこともあります！

歯が緩い大人は、できれば麻酔の前に歯科医に診てもらうとよいでしょう。 歯がひどく折れていたり、虫歯になっていたりする場合も、同様の提案がある。 さらに、歯周病の患者、特に大きな手術を予定している患者には、専門家による歯のクリーニングをお勧めします。

あざ

患者はしばしば、静脈内カニューレの挿入部位、手の甲、手首近くの前腕、肘の曲がり角に小さなあざをつくります。 これらのあざは痛みを伴うことがあり、治るまで1週間ほどかかることがあります。 高齢の患者さんや、皮膚や静脈がもろい人はあざができやすく、あざが消えるまでに時間がかかることが多いです。

目のトラブル

さまざまなタイプの目のトラブルが起こることがあります。 特に顔をドレープやタオルで覆っている場合、瞼が完全に閉じていないと角膜や目の表面が傷つくことがあります。 麻酔医によっては、テープで瞼を閉じることを選択しますが、患者によっては皮膚反応を起こしたり、テープを剥がした後に睫毛の喪失を訴えたりすることがあります。 また、潤滑軟膏を目に挿入する麻酔科医もいますが、軟膏が汚染されると眼感染症になることが報告されています。 術後数時間、軟膏が残っているために視界がぼやけると訴える患者さんもいます。 しかし、角膜の損傷は、眼球が潤滑油で覆われ、テープで閉じられていても起こる可能性があります。 マスカラのような化粧品があると危険である。

全身麻酔、局所麻酔ともに失明は稀であるが、起こりうることである。 視力の低下は、眼球への圧迫が原因かもしれません。 目の奥（網膜）の動脈が圧迫されて、目の酸素が奪われることがあります。 ニコチンは動脈を収縮または狭窄させ、眼と脳の酸素をさらに奪うため、非喫煙者よりも喫煙者の方がリスクが高くなります。 また、男性の前立腺切除術で脊椎麻酔を行った場合、一時的な失明が起こることがあります。

神経の損傷

ほとんどすべての神経が損傷を受ける可能性があります。 顔の神経は、麻酔の呼吸回路からの圧力や、フェイスマスクを装着して顎を前に出す麻酔科医の指によって損傷することがあります。 最も一般的な神経損傷は、肘の尺骨神経で、硬い表面への圧迫が原因です。 一般に、神経損傷の予防は、麻酔中の患者の体位とパッドに注意することです。 以前は、術後の神経損傷の原因は常に患者の不適切な体位によるものと考えられていましたが、神経損傷を起こした患者の中には、既存の問題があることが判明しています。

鼻血

呼吸（気管内）チューブを口から通す代わりに、麻酔医が片方の鼻孔から喉奥を通って声帯（喉頭）に通すことを選択したこともあります。 このルートの変更でも、麻酔医がチューブをどこに通すか確認できるように、喉頭鏡を口の中に挿入することがあります。 鼻からの挿管は通常、顔や口の周りの手術に用いられます。

鼻孔からチューブを挿入すると、チューブを抜いた後、しばしば鼻から出血することがあります。 この出血は通常数分後に止まりますが、鼻血を見ることは家族にとって苦痛になるかもしれません。

血栓

特定の患者さんは血栓のリスクが高くなります。 また、数時間にわたる手術や下半身への手術など、特定の外科的処置も血栓のリスクを高めます。 一般に、麻酔薬は血栓のリスクを増加させません。

脳障害

脳や心臓の大きな手術の後などは、知的能力の低下につながることがあります。 また、加齢に伴う記憶力の低下など、既往症のためにリスクがある患者もいます。 高齢の患者さん、特に進行性の心臓病、高血圧、軽い脳卒中の既往症のある患者さんは、麻酔後に永続的な変化を被る可能性があります。 これは、脳の特定の部分への重要な血液供給が変化し、脳内の特定の化学物質が変化した結果かもしれません。

血液中の二酸化炭素の量の減少や血圧のわずかな変化により、脳への血液供給が微妙に変化することがあります。 多くの麻酔薬には血流を変化させる副作用がありますが、最近の薬剤ではこのような作用はあまり見られません。

まれに、脳への酸素供給不足が原因で、患者が脳に損傷を受けたことがあります。 麻酔中はあらゆる面で注意深く監視されていますが、時には問題が起こることもあります。