過去数十年間、腸の健康全般を促進するためのプロバイオティクスの応用がかつてないほど拡大し、また、バイオセラピューティックとして、ディスバイオシスに関連する特定の臨床障害を緩和するために導入されたことが目撃されています。 多くの研究により、限られた微生物種に健康回復の可能性があることが証明されていますが、部分的に特徴付けられた多数の微生物製剤に同様のプロバイオティクス表示をすることは、偏っているように思われます。 特に、新生児期や、悪性腫瘍、リーキーガット、糖尿病、臓器移植後の回復期など、いくつかの臨床症状を持つ人々は、プロバイオティクスの恩恵を受けられない可能性が高いのです。 さらに状況を悪化させるのは、プロバイオティクス菌株の一部が、こうした脆弱な集団の免疫力の弱さに付け込んで、生命を脅かす肺炎、心内膜炎、敗血症を引き起こす日和見病原体に変化する可能性があることである。 さらに、プロバイオティクスの無秩序な乱用は、プラスミドを介した抗生物質耐性菌の腸管感染症病原体への移行というリスクをもたらす可能性がある。 このレビューでは、プロバイオティクスの安全性の観点と、特定のリスクを持つ集団における治療的介入について論じる。 具体的な議論と仮説は、プロバイオティクスの使用がなぜ注意深く扱われるべきかという事実に確実に光を当てることになるだろう。