個人の赤血球には、その人の血液型に対応する抗原が細胞表面に存在します。 血清中の抗体は、そのような抗原を識別して、他の血液型の赤血球の表面に位置する。 現在、国際輸血学会(ISBT)には、300以上の抗原を含む35の血液型がリストアップされています。
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ABO式
ABO式は、生後6カ月以上の人の血清中に臨床的に重要な抗A抗体および抗B抗体を持つことから、ヒトへの輸血において最も重要な血液型である。 血液型Aは血清中に血液型Bに対する抗体を持ち、逆に血液型Oは血清中にA/B抗原を持たず、両者の抗体を持つ。 この発見は、ABO不適合輸血による致命的な危険を防止するために、輸血臨床に大きな進展をもたらすものである。 赤血球の表面にD抗原を持つものはRh陽性、D抗原を持たないものは他のRh抗原の有無にかかわらずRh陰性となる。 Rh(D)抗原の有無は+または-の記号で示され、例えばA?群はABO式A型であり、Rh(D)抗原を持たない。
その他の臨床的に重要な血液型系
ABO抗原とRh抗原のほか、多くの抗原が赤血球表面膜に発現している。 例えば、AB、D陽性であると同時に、M、N陽性(MNS系)、K陽性(Kell系)、Lea、Leb陰性(Lewis系)など、それぞれの血液型系抗原に対して陽性または陰性である個体が存在します。
血清中の血液型抗体は、臨床的に重要な抗体で、通常輸血目的で他の血液型の赤血球の表面に位置する抗原を特別に識別することができる抗体です。 ご存知のように、適合しない血液型を混ぜると、血液の固まりや凝集が起こります。 つまり、輸血反応や胎児・新生児の溶血性疾患(HDFN)は、輸血や妊娠によって異なる血液型に曝露されることによって生じる同種抗体から生じることが多い。
抗A、抗BはIgMクラスに多く存在し、赤血球を被覆して生存に影響しないものの、胎盤通過によるHDFNを引き起こすIgGはごく少数であるとされています。
2つのFab部位とマクロファージ受容体を持つFc部位を持つ単量体であるIgGは、補体の活性化に高濃度を必要とするが、C3免疫複合体のみ血管外溶血を増幅させることが可能である。 IgGの多くは、正常体温37℃前後の赤血球上の関連抗原と結合することができ、これを温熱抗体、臨床的に最も重要な抗体と定義している。 一方、IgMは10個のFab部位を持つ5量体として、マクロファージレセプターを持たないため、常温またはそれ以下の温度でAgと結合する寒冷抗体である。 IgMは通常臨床的な問題を起こさないが、ポリマーのため37℃で再活性化するとC9まで補体が活性化し、血管内溶血を起こすため、臨床検査でピックアップされることがある
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