肩の移設が成功したら、急性期の管理と理学療法士の専門知識が開始できます。 最初のステップは、脱臼の結果として起こった炎症、出血、痛みを落ち着かせることです。 そのための最良の方法は、広腕帯で腕を安静にすることです。 通常、最初の2週間はこの方法で、その後、緩やかな可動域の確保を開始します。 手首、手、指を緩やかに動かすことは可能ですが、肩そのものを動かすことは避けなければなりません。
肩の脱臼のエクササイズを完了する前に、骨折（関節窩または上腕骨の骨折）、軟骨の断裂、神経の損傷を含む構造的な損傷がないことを理学療法士に確認しなければなりません。 理学療法士がこれらをクリアし、スリングに十分な時間をかけていれば、徐々にリハビリの4つの段階を含むことができます。
ステップ1：可動域運動（受動）
円運動：ベンチやテーブルの上に立ち、怪我をしていない方の腕で体重を支え、足を肩幅に広げます。 負傷した腕は自由にぶら下げて、重く感じるようにする。 腰をてこにして、腕が体と一緒にゆるやかに前後に揺れ始める。 60秒完了したら、休憩します。 3セット完了。
体を前後に動かすこのエクササイズを終えたら、腰を左右に動かし、腕をゆるやかに左右に振って、同じエクササイズを完了します。 これを60秒完成させてから休み、さらに2セット繰り返します。
ステップ2：可動域運動（アクティブアシスト）
屈伸：まっすぐ立ち、杖かほうきの柄につかまる。 負傷していない腕の力を使って、手をゆっくりと前方に持ち上げ、頭上に達するまで、あるいは痛みでそれ以上動かせなくなるまで行う。 15回繰り返し、4セット完了。 これを朝、昼、晩と繰り返します。
外転：同じ棒を使い、手のひらの中心を棒の端に立てかける。 再び、負傷していない方の腕の力を使って、負傷した腕を体の正中線から横に押し出す。 無理のない範囲で、または痛みが出るまで押します。 15回繰り返し、4セット完了します。 これを朝、昼、晩と繰り返します。
ステップ3：可動域（アクティブ）
屈曲（Flexion）。 ステップ2の肩の脱臼の運動と同じ姿勢で始める。 手のひらを向かい合わせにし、肘をまっすぐにして立つ。 両腕を一緒に動かしながら、腕を前方に持ち上げ、痛みや不快感が出るまでできるだけ高く手を伸ばす。 ゆっくりと下ろし、繰り返します。 15回繰り返し、4セット完了。 これを朝、昼、晩と繰り返します。
Abduction: 手のひらを前に向け、肘をまっすぐにして、立った状態でスタートする。 両腕をゆっくりと腰から離し、そのまま、痛みや不快感が出るまでできるだけ高く上げる。 肘の内側を耳の方向へできるだけ高くし、ゆっくりと元に戻します。 15回繰り返し、4セット完了。 これを朝、昼、晩と繰り返してください。
ステップ4：強化
僧帽筋上部（シュラッグ）：足を腰幅に開き、腕をまっすぐにして立ちます。 腕は腰から少し離し、手のひらを前に向けます。 両肩を屋根に向かってすくい上げ、動作の頂点で2秒間ポーズをとる。 このとき、肘が腰から少し離れていることを確認します。 2秒かけてスタート地点に戻り、これを繰り返す。 1日1回、20回×3セットを目安に行いましょう。 簡単すぎると感じる場合は、1～2kgのハンドウェイトを持ち、チャレンジングで疲労を感じるまで続けてください。
ローテーターカフ：負傷した腕を横に置き、肘を90°に曲げた状態で立ちます。 軽い抵抗バンドかtherabandに握り、肘を側面でたくわえた保ち、手および手首をtherabandの抵抗に押し、およそ45°にボディの中央線から離れた取りなさい。 手のひらが体の正中線を越えないようにしながら、ゆっくりと元に戻します。 10回を4セットとし、セット間は60秒とします。
ステップ5：ハイレベルなリハビリテーション
筋力段階の最初から、各自のニーズと目標に合わせて個別に行う必要がある。 インスティンクト・ヘルス社のフィジオセラピストは、プレスやスローイングなどのオーバーヘッド動作を含む、肩の可動域を強化することを指導します。 これらは、肩の脱臼の重症度や期間にもよりますが、怪我から復帰するまでに通常6～12週間かかると言われています。 状況によっては、肩にブロックを引き起こしている軟骨の断裂がある場合、整形外科医への紹介が必要になる場合もあります。
リハビリのこの段階では、ショルダープレス、ベンチプレス、チンアップ、デッドリフトを含む完全かつ既存のジムでのエクササイズに徐々に戻り始めます。 これは、理学療法士がそのような運動の許可を出してから行うようにしてください。 もしあなたが肩の脱臼をしたことがあったり、以前に肩を脱臼したことがあるのなら、生涯にわたって素晴らしい肩の健康を実現するために、カンバーウェルの私たちのフィジオにあなたの怪我について相談してみてください！
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