保険代理店が2016年11月1日火曜日にハンティントンビーチでCovered California exchangeを通じて保険加入の契約を支援します。 2020年のオープンエンロールメント期間は、2019年10月15日（火）に始まります。 (File photo by Nick Agro, Orange County Register/SCNG)
By Nicole Hayden, The USC Center for Health Journalism Collaborative
1月から、カリフォルニアの人々は新しい州の義務で健康保険に加入しなければ695ドルの税のペナルティに直面します
Covered California open enrollment for 2020 is during October 15 to Jan 15. この登録期間を過ぎてしまうと、出産や結婚、他の保険を失うなどの大きなライフイベントのために特別登録期間の資格を得られない限り、保険に加入することはできない。
州の無料または減額された税金による健康保険プログラムであるメディキャルへの登録は、いつでも行うことができます。
研究者は、UCバークレーとUCLAからの報告によると、2020年にメディキャルの資格を持つ73万人の人々が登録しないと推測しています。 2016～17年には、約54万3,000人のカリフォルニア人が資格を持ちながら加入しませんでした。
連邦の個人強制が廃止されたため、無保険者の数は増加すると予想されます。 カリフォルニア州の新しい州の義務は、政策立案者が人々に保険への加入を促すために使用している方法の 1 つです。
カリフォルニア州は、中所得の個人と家族が医療保険をより手頃な価格にすることを目的として、2020 年に新しい補助金を提供することも予定しています。 この補助金は、5万ドルから7万5000ドルの収入のカリフォルニア州民個人と、10万3000ドルから15万5000ドルの収入の4人家族が対象です。
また、来年には新たに、19歳から25歳の低所得の不法滞在の若者がメディキャルに登録することができるようになる予定です。
助成金付きの保険をより多くの人が利用できるようにするこうした動きにもかかわらず、専門家は、プログラムについての知識がない、登録の仕方がわからない、登録すると不法滞在の家族が強制送還にさらされるという根拠のない恐怖のために、まだ多くが登録しないだろうと予想しています。 医療提供者が移民局に個人情報を提供することは許可されていないため、あなたが保険に加入する資格がある場合、加入することで不法滞在の家族が国外追放や処罰の危険にさらされることはありません。
カリフォルニアに住む米国市民またはグリーンカード保持者で雇用者が提供する保険を持っていない人は、州の健康保険市場であるCovered Californiaを通して収入に関わらずヘルスケアに登録することができます。 所得によって、無料または低料金の医療保険に加入できるか、または補助金を受ける資格があるかどうかが決まります（補助金を受けることができるかどうかは、その人が雇用主を通して保険に加入しているかどうかによって決まる場合があります）。
財政援助の資格がない場合でも、Covered Californiaを通じて民間の医療保険を購入することができます。
Medi-Cal: 無料または低料金の州医療保険プログラムです。 連邦政府のメディケイド・プログラムのカリフォルニア州版です。
加入資格 年収$17,237以下の個人、または世帯年収$35,535以下の4人家族がメディカルの対象となります。 Supplemental Security Income、CalWORKS、Refugee Cash Assistance、里親、Adoption Assistance Program、またはKin-GAPを通じて現金支援を受けている場合、自動的にMedi-Calの資格を得ることができる。 子供到着者のための延期措置（Deferred Action for Childhood Arrivals：DACA）に該当する個人は、メディキャルの資格を得ることができる。 このプログラムは、妊娠後の継続的なメディカルの適用を受けるための申請が評価される間、低所得の女性に妊娠関連のケアをすぐに無償で提供する。 独身女性は、年収が26,604ドル以下、または4人家族で世帯収入が54,848ドル以下であれば資格がある。
Medi-Cal Access Program for Infants and Mothers (AIM): AIMは、健康保険に加入しておらず、収入が高すぎて無償のMedi-Calを利用できない妊婦のための低コストの健康保険プログラムです。 中所得の妊婦に健康保険を提供することを目的としている。
資格。 独身女性は、26,604ドルから40,218ドルの間、またはそれらが54,848ドルから82,915ドルの間の世帯収入と4人の家族の一部である場合、資格を得ることができます。 この制度は、出産費用のみの控除額または自己負担額が500ドルを超える民間医療保険に加入している女性も利用できます。
Medi-Cal for children: このプログラムは、両親の収入に基づき、21歳未満の子供に適用されます。
資格 4人家族で、世帯収入が68,495ドル以下の子どもが対象となります。
C-CHIP, the County Children’s Health Initiative Programは、カリフォルニア州のすべての郡を通じて提供されています。 このプログラムは、子供のためのメディカルの所得条件を満たさない19歳までの子供に保険を提供する。
資格 4人家族で、世帯収入が68,495ドルから82,915ドルである場合に適用されます。
Medi-Cal for legally undocumented young adults ages 19 to 25: この保険オプションは2020年1月1日に始まり、Deferred Action for Childhood Arrivals (DACA) に該当する人を含む、不法滞在の若者であれば誰でも対象となる。
アメリカン・インディアン／アラスカ・ネイティブの費用負担はゼロであり、成人のためのメディ・カルと同じ所得ガイドラインに基づいて資格を得る。 アメリカンインディアンやアラスカ先住民がCovered Californiaを通じて保険を購入する場合、その多くは自己負担金や控除額といった自己負担金を支払う必要がない。 また、Covered Californiaを通じて保険に加入しないことを選択した場合、Indian Health Servicesのプロバイダーから治療を受ければ、Individual mandate tax penaltyが免除されます。
資格。 アメリカン・インディアンおよびアラスカン・ネイティブで、収入が37,470ドル以下の人、または4人家族で世帯収入が77,250ドル以下である人。
カリフォルニア州の4つの民間医療保険グループ:
プラチナプランは最も高い保険料、つまり月額料金ですが、医療費の約90％をカバーします。 ゴールドプランは約80％、シルバープランは約70％、最も保険料の安いブロンズプランは医療費の約60％をカバーします。
資格 カリフォルニア在住の米国市民、合法的な移民、またはグリーンカード保持者。 収入の目安は、資格のある人なら誰でも同じです。 (DACA受給者はCovered Californiaで保険を購入する資格はないが、Medi-Calを受ける資格はある。)
Covered Californiaには、補助金付きの強化シルバープランがいくつかあり、所得条件が設定されている。
Covered California, Silver Enhanced 94 Plan: このプランは年間平均費用の94％をカバーします。 プライマリーケアや緊急ケアの受診には$5の自己負担が発生します。 加入資格 収入17,237ドル以上18,735ドル以下の個人、または収入35,535ドル以上38,625ドル以下の4人家族（メディカルの収入制限をぎりぎり超える人のためのプランです）
Covered California, Silver Enhanced 87 Plan.（カリフォルニア州シルバーエンハンスト87プラン）。 このプランは、年間平均費用の87％をカバーします。 プライマリーケアや緊急ケアにかかる費用は15ドルです。 資格 年収18,736ドルから24,980ドルの個人、または年収38,626ドルから51,500ドルの4人家族
Covered California, Silver Enhanced 73 Plan: このプランは、年間平均費用の73％をカバーします。 プライマリーケアや緊急ケアにかかる費用は35ドル。 資格は 24,981ドルから31,225ドルの収入の個人、または50,501ドルから64,375ドルの収入の4人家族
Covered California State Subsidies.JP(カリフォルニア州補助金)。 カリフォルニア州は、中所得の個人や家族が医療保険をより手頃な価格で利用できるようにすることを目的として、2020年に新たな補助金を提供します。
資格 5万ドルから7万5千ドルの収入のある個人、または10万3千ドルから15万5千ドルの収入のある4人家族。
メディケア。 これは高齢者のための連邦医療プログラムです。
資格。 65歳以上の米国市民、または米国に少なくとも5年間居住している永住権保持者。 全額給付を受けるには、本人またはその配偶者がソーシャル・セキュリティや鉄道退職金の受給資格を得るのに十分な期間働いていることが必要です。 詳細は、medicare.gov
どのように申請できますか？
ウェブサイト CoveredCA.com
地元の郡の福祉事務所に直接電話をしてください。 800-300-1506に電話するか、https://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/CountyOffices.aspx
36ページのフォームに記入して郵送することで、最寄りの場所を見つけることができます。 Covered California, P.O. Box 989725, West Sacramento, CA 95798まで郵送してください。 Coveredca.com/PDFs/paper-application/CA-SingleStreamApp_92MAX.pdf
民間の医療保険ブローカーは、Covered Californiaのナビゲーションを支援し、地元の非営利団体と連邦政府認定医療センターの医療ナビゲーターは、患者のMedi-Calへのサインアップを支援することができる。 申請後、45日以内に州から手紙が届き、あなたとあなたの家族がどのプログラムに該当するか教えてくれます。
必要な書類や情報は？ 名前、住所、電話番号、および配偶者、同居の子供、および連邦税申告書に記載されている人についての情報を含みます。
その他の保険。 あなたが資格を得る可能性のある仕事関連の保険、またはあなたの世帯の他の人が仕事または他の場所を通じて受け取る健康保険に関する情報
Social Security number:
ソーシャルセキュリティ番号：米国市民であればソーシャルセキュリティ番号
合法的な移民書類。 資格のある移民のための文書情報。 移民を含む家族も申請可能です。 保険加入資格のない親御さんも、お子さんのために申請することができます。 対象となる子供のために申請しても、あなたの移民としての地位や、永住権や市民権を得るチャンスには影響しません。
所得情報。
所得情報： W-9フォームなど、家族全員の雇用主および所得情報
連邦税情報。 世帯主としての税金を申告する人、税金で請求された扶養家族を含む。 確定申告をしない場合でも、Medi-Calを通じて無料または低料金の保険を受ける資格があります。
身分証明書。 運転免許証、パスポート、または州の身分証明書
財政の証明。
必要な情報がすべて揃っていない場合は、とにかく申請書を送ります。
必要な情報がすべて揃っていない場合は、とにかく申込書を送ってください。