それでも、2014年までに、雇用主は給与の約11.5%に相当する税を支払わなければならず、家族は財政を成り立たせるために年間所得の9.5%も支払わなければならないことがシュムリン氏独自の試算でわかりました。 その結果、州の予算は2倍近くに膨らむことになる。 政治的、経済的な理由から、このコストは高すぎると判断されたのである

他にも複雑な問題があった。 公的な働きかけが弱かったのです。 2013年、州は Affordable Care Act に基づくオンライン保険取引所を開始したが、技術的な障害に悩まされ、その解決に苦心した。 コーネル・ポリシー・レビューが2017年の事後分析で指摘したように、予想以上のコストと管理上の問題が混在したことで、「州政府に対する不安と不信の雰囲気が醸成され、政治的に急な登りが、政治的に乗り越えられない登りに変わった」

そして、2014年末に、シュムリン氏は敗北を認めたのです。 「私は、州ベースの資金調達の限界、連邦法の限界、我々の税制能力の限界、そして我々の経済の敏感さによって、単一支払い制度は「現時点では賢明ではなく、耐えられない」ことを学んだ、と彼は言った。 「経済ショックのリスクが高すぎる」

バーモント州の計画は、高い税金、政府への不信感、政治的支援の欠如によって、失敗に終わった。 サンダース政権が国家レベルで単一支払いシステムを制定しようとする努力は、おそらく同様の問題で破滅するだろう。

シャムリン氏と同様に、サンダース氏も単一支払い制度の熱心な支持者で、このアイデアについて積極的にキャンペーンを展開している。

しかし、いくつかの世論調査では、単独支払いに対する国民の支持が過半数を占めるものの、ほとんどの民間保険の廃止や増税といったトレードオフに直面すると、その支持は大きく低下する。 しかし、その節約は、新しい政府運営システムが、民間保険よりも一般的に低いメディケア料金を、全面的に医療提供者に支払うことができるという前提に大きく依存しています。