Monday. ハブは布のような袖を洗っていたのですが、水圧で手から吹き飛ばされたか、あるいは指が4000psiの圧力洗浄機の前に出たときに、先端から杖が出て指を切り裂いたのです。 空気と汚れた水が指に押し込まれ、瞬時に指が大きく膨らみ、青くなりました。 待合室には6時間以上座っていました。 彼らは、1時間以内に17人のERチェックインで記録を更新したと言いました。 腫れが少し引いて、また腫れ始めたので、やっとの思いで部屋に入り、高圧水外傷はコンパートメント症候群を引き起こすことがあり、見た目よりひどいことが多いということを知りました。 すぐに医師の診察を受けること、そして高圧水による怪我の30％近くは切断に至ること、そして見た目よりも確かに悪いということを読みました。 待合室で長く座っている間、彼は「あの時、すぐに絞って過酸化水素水でもかけておけばよかった」と思っていた。 それか、手袋をするか、新しいスリーブを買うか。 しかし、彼の高圧洗浄機はコンクリートで動くので、手袋が完全に役に立ったとは思えません。

数時間後、レントゲンを撮って、彼は皮下の空気と水が中に閉じ込められていると言われました。 そう、だから彼の指はたちまち大きくなり、皮膚が大きく裂けて壊れてしまうような感じがしたのでしょう。 事故後1時間以内の写真がない。 靴も携帯電話も財布も持たずに出発した。 1時間後、ようやく氷嚢を持ってこられた時、必要なものと、震えていたので乾いたシャツを取りに家に帰りました。 Pardeeの待合室が満員だったのを見て、Urgent Careの方が早いのではないかと聞いてみましたが、すぐにそこに戻されるとのことでした。 椅子はほとんどなく、Urgent Careから嘔吐袋を持って送られてきた人が何人かいるのを小耳に挟んだ。 私たちは、長い間座っていて病気になりたくなかった。 私たちは何も触らず、除菌剤を使うようにしました。 屋根から落ちて肋骨と脊椎骨を折ったとき、彼らが彼を見る前に、彼のお尻は椅子のシートにほとんど当たりませんでした。 私は彼に、もう一度行って、屋根から落ちて、降りるときに指が高圧洗浄機の前に出たと言えば、早く見てもらえるかもしれないと言いました。 急患は2017年に汚い爪の刺し傷は問題なく指を貫通させたので、何ができて何ができないのかわからない。 最後の破傷風の予防接種がいつなのか知りたいと言われたので、日付は知っています。

ERの医師、ロイドは手の外科医を呼ぶと言った。 整形外科医のラヴィーン先生を呼んだそうです。 医師は押し問答の末、切り口を開いたままにすることにした。 もし、切り口が小さくなり始めていなかったり、高圧洗浄機で洗浄していたら、その場で切り口を広げて圧力を抜き、待つことなく洗浄できただろうとのことでした。

医師は、曲げて液体と空気を出すように言い、食塩水以外のものでは洗浄せず、ラップをして帰宅させたそうです。 ドクター・ラヴィーンは私たちを捕まえるまで電話をかけ、抗生物質の投与が必要だと言って、いくつか電話をかけてきました。 ハビーはセリアック病なので、腸を切り裂くことに興奮はしませんでしたが、指を失いたくもなかったようです。 また、抗生物質を過剰に使用し、乱用する医師や人が多いことも知っています。ウイルスや風邪のために頻繁に服用し、必要ないときには予防のために服用するのです。 9700>

そして火曜日、彼は熱を出し、肉が穴から出てきて白くなり、赤みが手の上部に移動し、そこに射撃痛がありました-しかしまた彼はその朝仕事に行きましたが、感じと様子が悪くなったのでやめました。 しかし、その日の朝、彼は仕事に行きましたが、もっとひどい感じと見た目になったのでやめました。医者は、来て見てみろと言いました。 見ているだけなら、まだ大丈夫だと。

カメラクラブのミーティングは火曜日と重なりました。 行くつもりはなかったのですが、その日の朝に出勤し、先生に大丈夫そうだと言われました。 プリントを入れるときになぜか車の中に鍵を閉じ込めてしまい、夜9時に電話してもう一組の鍵を持って来てもらうことになりました。 私の車がそんなことをさせるとは思いませんでしたが、間違いであることが証明されました。 なんてタイミングなんだ。

水曜日の朝、彼は指の甲に先端にコブのある赤い線があり、さらに赤みと痛みと腫れが掌にありました。 Dr. Lavigneはその日の午後に手術が必要で、正午に病院に来るようにと言いました。

さて、家に帰ると、強気な彼は、私ができないと思うことをやってくれるという2人の友人がいたにもかかわらず、水曜日に手術直前のトラクターにタイヤを戻しました。 彼は私がタイヤを持ち上げられないと言いながら、決して私にやらせてくれませんでした。 まだ出ていた水道のホースと高圧洗浄機を巻いていて、ふと見ると、彼がやってくれていた。 頑固者！

昼に着いて、術前に戻された直後。 午後3時前、ORに戻された。 午後4時前に、彼は皮膚が引き裂かれた穴があり、さらに指の死んだ組織を取り除かなければならず、その関節に穴を残し、ホームヘルスによってパックされ、灌水されなければならないと言いました。 医師はジグザグに切り、抗生物質で洗い流し、死んだ壊死組織と砂粒のようなものを取り除きました。

彼はポケットいっぱいに、約2″の長さがありましたが、コンパートメント症候群の脅威は過ぎ去りました。 今は、神経、感染症、痛みの管理、そして完全に使えるように正しく治すことが、私たちの祈りの一番大事なことです。 彼は麻酔をうまく使いました。 彼らは、彼が特定の細菌のための最高の抗生物質にしていることを確認するために培養をオフに送信されます。 特に、抗生物質を服用していたにもかかわらず、指が感染してしまったので、セリアック病の腸が抗生物質から回復することを願っています。 午後7時前に4-6時間の指の神経ブロックが切れ、午前1時頃まで月曜日よりも痛みに苦しんでいた。 全ての指が痛く、冷たい。 手術中に腕に止血帯をしたことや、神経を扱ったことが原因だと思われます。 今後数週間、パッキング、洗浄、使用制限、挙上と氷結の長い回復のようです。

回復期を去るとき、処方箋を受け取るために帰路に立ち寄りました。 彼らは準備ができていませんでした。 あと30分かかると言われました。 主人を家に連れて帰り、すぐに戻りました。 家に戻ってから痛み止めを飲んでも痛くて痛くて、早く寝ました。 大変な夜でした。

さて、私たちは通常、携帯電話を自動 DND にしていますが、主人の携帯電話の簡単なアラームを使って、Siri に私たちを起こすように伝えようと思いました。 私たちが何もない時でも早く寝ていることは、友達もみんな知っています。 いくつかのニュースアラートと、午後9時過ぎに彼のカイロプラクターからメールが来て、私たちが眠って痛み止めを効かせようとしているときにメールを受け取ったか知りたかったので、携帯電話をDNDに戻し、私は昔ながらの時計のアラームをセットしました。

彼は木曜日の朝、午後7時から午前1時の間に、本当は指を切断するか病院にいれば痛みをうまく管理できたのにと思ったと私に言っています。 と申し出がありました。 彼は家に帰りたいと言いましたが、彼女が尋ねると、彼の神経ブロックはまだ機能していました。

2つ目の鎮痛剤で、彼は全身を痒がり始めました。 痛み止めは、彼がよりよく耐えられるものに変更されたはずです。 しかし、彼はすでに痛がっていたので、私がウォルグリーンに戻るのを待つ代わりに、それを飲みました。 お金を払う前に確認するべきだった。 彼は、約9年前に屋根から落ちて椎骨と肋骨を折った時に飲んだ痛み止めが残っていて、それが痒くならないことは知っていたのですが、それを飲むことができませんでした。 午前2時に病院に電話して、どれぐらいで薬が切れるか聞いたのですが、全然教えてくれませんでした。 痛みより先に、より良いものを手に入れ、滞在することができるように願っています。 医師助手が電話をかけてきて、痛み止めと一緒にベナドリルを飲むように言ってくれました。 水曜日の午前11時に昼の手術の事前承認のために保険に電話したところ、承認に7日かかることがあるとのこと。 今週を締めくくるのは、うちの冷蔵庫が「修理した」製氷機がまた凍って大きな音を立て始めたことです。

金曜日は経過観察に行きました。 ポケットは骨まで達していました。 毎日、漂白剤入りのダキンで灌流しなければならない。

ガーゼをほどくのは思ったより大変でしたが、漂白剤の潅注は思ったより悪くありませんでした。 9700>

土曜日の朝、指先はまだ部分的に麻痺しており、押されるとわかるのですが、触るというより圧力を感じるそうです。 先生はポケットが神経と腱の下にあり、骨まで達していると言っていましたので、神経が傷ついただけで、感覚が戻ってくることを期待しています。 本人はパッキンをしてほしくなかったようですが、パッキンをしなかったのは正しい判断だったと思っています。 穴が小さくなったので、大きなポケットに潅水するためのアクセスも小さくなりました。 彼は10代の頃に大きな嚢胞を摘出したのですが、手術で閉じて内側ではなく外側を先に治してから詰めたので、治癒に時間がかかり、再手術を余儀なくされたことがあります。 この医師は穴を閉じなかったので、排水を続けることができ、潅水は感染を防ぐためで、正しい方法で治すためだと言っていたと思います。 彼は水で手を洗うことさえできないのです。 石鹸で洗い、過酸化水素水か滅菌生理食塩水を指だけでなく手全体に塗ります。

耳が2組あるのはすごいことで、本当に注意を払い、聞き、再教育しようとすると、何を覚えていないのでしょう。 私は針がついたダーニングシリンジを持ち帰り、針がない大きなシリンジに細い端を取り付けるために、針を取り出す方法を教えてもらわなければならなかったのです。 違う種類を渡されたので、私たちだけではなかったのかもしれません。 そしてまた、私は針が嫌いで、それを理解しようとする最初のものをいじくり回すのは本当に快適ではありませんでした。 新しいタイプはより良いものです。 ボタンを押すだけで、針部分がハンドル部分に戻るので、必要な端が簡単に取れます。

彼はほとんどの場合、アセトアミノフェンだけになりました。 抗生物質とNSAIDsは一緒に飲めません。 まだアイシングをし、爪の上のキャップフィルをチェックし、高くして乾燥させ、そしてまだ祈っています。 1日に2回、潅水しています。

指は痛みと鼓動がありますが、今はぶつけたり、うっかり伸ばそうとすると鋭い痛みが走る程度です。 今日は手の指の関節まで痛くなりました。

良いニュースは、彼は手のひらや上部に赤みが増えていないことです。 医師が言うには、高圧で物を入れ、ダメージを与えた場所を掃除しなければならないので、おそらくまだいくらか色が変わっているだろうとのことでした。 医師は、指の中を見ることができるものを使って、指を後ろに広げ、水圧で損傷していない線（側面だと思います）にたどり着き、それが指の付け根の手のひらにある、彼らが何と呼ぼうとするもの、ナックルにまで及ばないと言っています。 漂白剤の匂いを嗅ごうとしたり、私たちが起きるたびに、たとえ夜中でも、私たちの足の間をエスコートして、抱っこして撫でてと鳴きながら、猫がいることを思い出させてくれるのです。 最も重要なことは、彼は膝の上に座りたがり、彼の存在、本当に、本当に近い存在は、ちょうど医師が注文したものであると感じています。

だから、しばらくは更新がありません。 私たちはただ、感染や外からの治癒が起こらないこと、そして神経の損傷や握力の変化が持続しないことを祈るばかりです。 ER では、迅速な対応がどれほど重要であるかわかっていないようでしたが、これは思ったよりよくある傷です。 ハブはよく分かっていますが、杖は洗っている袖の中に入っているはずだったのです。 一人が引き金を引いて、弟の口に当てたという二人の男の子の話を読みました。 業務用の4000psiの圧力洗浄機でないことを祈ります。 私はその回復を想像することさえできません。

私たちが学んだことのいくつかを紹介します：

• 私たちには友人や家族がいて、何ができるか尋ねてくれましたし、たくさんの祈りが続いていて、とても意味があります。 トラクターの組み立て、草刈り、庭仕事、用事など、あらゆることを手伝ってくれるという申し出がありました。 5569>
• 私たちは、必要なものが見つかった翌日に、車で探し回ることなく届けてくれるアマゾン・プライムが大好きです。 (お母さんありがとう)
• 傘袋はエースバンテージとヘアバンドを組み合わせるとかなり良いハンドカバーになりますが、外側のプリントは剥がれるのでタオルに注意です。
• デンタルフロスは確かに固着した結婚指輪を外すのに役立つし、旦那の仕事柄、シリコン製の方がいいかも。
• 指型の氷嚢はジョークです。
• 指の形の氷嚢は冗談です。彼は大きなものを通る前に治ってしまうし、私の小指でさえ小さなセットには入りません。
• 手袋から包まれた負傷した指を切り取ると、包帯から氷嚢が通るのを待つ間、包まれていない指をかなり凍らせないようにできます。
• この辺りではダキンやアダプティック、ERで使ってるのと同品質のコバンの在庫がない
• ダキンの入った注射器を縦に持って空気を抜こうとする前に… 気泡に入る前に液体が吹き出る時のために保護眼鏡を着用すべきです。
• Walmart の処方箋は Walgreens よりもずっといい値段だし、保険に関係なく誰でも GoodRx を使える。
• 誰かが本当に夜通し続く痛み止めを作るべきだ。
• 神経ブロックした場合、それが切れる前に帰宅して大丈夫だとは思わないほうがいい。
• Dr. Levignは、通常の診療の枠を超えた診療を行います。
• They consider itching to be an adverse reaction not an allergic one.
• and most importantly, buy a new tractor sleeve or at least put on leather gloves just in case the wand slips out of the sleeve and whips across a body part.

7-2-19 UPDATE.
Lot of help I am in the yard.That is a new tractor sleeve, but just in a human gloves. 草刈り機のベルトが壊れる前に前だけ刈り取りました。

彼は明日フォローアップがあるそうです。 パッキンを外した翌日には確かに外側の穴は塞がりました。 内側の穴も治るといいのですが。 手と腕に注射のような痛みがあり、抗生物質のせいでお腹はぐちゃぐちゃです。 指や手の赤み、腫れはもうない。 穴は少し白い縁取りがあるが、膿や感染症には見えない。 氷の上に置くのを少しやめましたが、まだ高くして乾かしています。 彼はそれを曲げたり伸ばしたりしようとしているのですが、どうしてもそうしたくないようです。

彼は本当に指をまっすぐに曲げようとしていますが、それはもう片方の手を使う必要があります。 肘を立てて祈るようなポーズは難なくこなします。 今朝は指がもっと傷んでいるように見えます。 まだ痛みと水はけが悪い。

7-6-19 彼の指は、まるで体重を落としすぎた人のように見えます。 長い間腫れて引き伸ばされていたため、今日曲げさせると、皮膚のしわがあります。 抗生物質2種類のうち1種類は飲み終わりましたが🙂、このままでは穴が塞がってしまうので、手を濡らして小さいカバーに変えるまで永遠にかかりそうです。 曲がり角にあるのに、まだ開いているからだろう。

油のついた袖から出てきたとき、彼の指はちょうどノズルのところにあり、それを切り開いて空気、液体、破片を指に注入している。 手術のビデオか 4000 psi の圧力洗浄をしたカラバシ ソーセージのどちらかを探している間に、圧力洗浄機の入れ墨のビデオを見つけました…そして私は Tide Pods を食べることは十分に愚かだと思いました。 ほとんどの負傷者は塗装工か整備工のようです。

私が探していたビデオも、このためのPTがどうなるかというビデオも見つからなかったが、これらを見つけた：

2000psi

ペンキで、彼のERは6分以内に彼を治療しました。

手術中の写真もあるが、終盤は自撮り写真ばかり

4000psi = bar 276と思われる。

Ultra high pressure cut log 気づくとカットされる前に丸太のリングから水が出ている

ERで6時間座っていても何の解決にもならなかったようだ。

https://www.assh.org/Portals/2/Documents/Hand-eFacts/2012%20Deal%20JHS%20-%20Injection%20Injuries.pdf

https://www.assh.org/Hand-e/Resident-Fellow-Resources/Hand-e-Facts/High-Pressure-Injection-Injuries

http://www.assh.org/Hand-e/Resident-Fellow-Resources/Hand-e-Facts/Hand-e-Facts-Details-Page/ArticleID/51772/High-Pressure-Injection-Injuries-Posttest…

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291478/

https://www.verywellhealth.com/injection-injuries-to-the-hand-and-fingers-2549397

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291478/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3543897/

“The diagnosis is usually delayed secondary because the benign initial appearance combined with a appropriate clinical knowledge among physicians. “最初の症状が良性で、医師の適切な知識が不足しているため、通常診断が遅れる。 積極的なデブリードマンと減圧を含む外科的介入は、切断のリスクを減らすために最初の 6 時間で行われなければなりません」 https://parjournal.net/article/view/1243

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