Epidemiology and Transmission

Pediculus humanus corporisは、一般にヒトジラミとして知られ、陰部シラミ（Phthirus pubis）と頭シラミ（Pediculus humanus capitis）も含む同じ外衣亜目3科の1つである。 成虫の大きさは約2mmで、ライフサイクルはアタマジラミと同じである（図1）。 アタマジラミと構造は似ているが、シラミは宿主の体には寄生せず、衣服の縫い目に寄生し（図2）、血液を摂取するために宿主に移動するという行動上の違いがある。 実際、この行動に基づいて、初期のヒトのシラミの遺伝子解析は、衣服が人類によって最初に使用された時期を推定したり、初期の人類の移動パターンを決定するために使用されている2,3

図1． カラダジラミ成虫（Pediculus humanus corporis）。

図2．

先進国の臨床医は、他の国々と比べてボディシラミにあまり慣れていないかもしれませんが、貧しい人口密集地や、衛生状態が悪いためにホームレスの人々において、ボディシラミは依然としてグローバルな健康問題の一つとなっています。 感染経路は、患児と患児の所持品（リネン類など）との物理的な接触、すなわちフォマットを介して起こることが多く、4,5 体シラミの蔓延は、屋外や避難所で眠るホームレスの人々でより一般的になっています。 頭ジラミや陰部ジラミとは異なり、体ジラミは、Rickettsia prowazekii（流行性発疹チフス）、Borrelia recurrentis（ジラミ媒介性再発熱）、Bartonella quintana（トレンチ熱）、Yersinia pestis（ペスト）などの感染症に対する媒介となりえます5、8、9 フランスでの研究では、収集した体ジラミ検体のほぼ1/3からいくつかのAcinetobacter種が分離されています10。 さらに、米国のある都市部のホームレス集団では、B quintana の血清検査が最大 30% の症例で陽性であることが判明しました4

臨床症状

患者はしばしば全身性のそう痒症を呈し、通常はヒトジラミよりもかなり重度で、病変は体幹に集中しています11。 摂食部位は、しばしば痒みのある自傷的な擦過傷のほか、紅斑（図3）、丘疹、または中心部に出血性点疱を伴う丘疹性じんま疹として認められることがある。 また、感染部位が広範囲に及ぶと、炎症後の色素沈着や皮膚の肥厚を特徴とする俗称「Vagabond disease」として現れることがある。 また、寄生量が多く、大量に血液を摂取するため、鉄欠乏性貧血を呈することもある。 12-14 疥癬、慢性単純苔癬、湿疹性皮膚炎を鑑別診断に含むが、疥癬と足趾症の共存が考えられるため、臨床医は慎重に検討する必要がある4、15

図 3. ボディーシラミ感染による二次的な紅斑性丘疹

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