Wanneer het aankomt op hamstringverrekkingen, zijn twee dingen zeker:

1. Ze komen veel voor bij sporters, uit onderzoek blijkt dat bijna 30% van alle blessures aan de onderste ledematen bij sporters hamstringverrekkingen zijn.
2. Het herhalingspercentage is hoog, met onderzoek dat tot 30% herhalingspercentage laat zien voor hamstringblessures.

Doe maar of ik gek ben, maar ik heb het gevoel dat het herhalingspercentage gewoon veel te hoog is, wat laat zien dat we ofwel mensen te snel terugjagen, geen adequate criteria hebben voor terugkeer in de sport, of deze hamstringverrekkingen gewoon niet goed revalideren.

Het is waarschijnlijk een combinatie van de drie. We kunnen beter.

4 Fouten die mensen maken bij het revalideren van hamstring verrekkingen

In mijn ervaring maken mensen vaak 4 veelgemaakte fouten bij het revalideren van hamstring verrekkingen. Door ons op deze 4 belangrijke gebieden te richten, denk ik dat we atleten beter kunnen laten terugkeren naar hun sport na hamstringverrekkingen, en ze op het veld kunnen houden zonder hun hamstrings opnieuw te blesseren.

De hamstring te vroeg belasten

De eerste fout die ik vaak zie, is simpel. Mensen belasten het hamstringweefsel vaak te vroeg.

Ik denk dat het duidelijk is dat het samentrekken van een verrekte hamstring pijn veroorzaakt, dus dit wordt vaak vermeden, maar om de een of andere reden hebben mensen de neiging om door deze pijn en ongemak heen te willen rekken, denkend dat als ze losser worden het beter zal voelen.

Ik denk niet dat dit waar is, en te vroeg overstrekken gaat de genezing alleen maar vertragen. In feite heeft onderzoek aangetoond dat te veel rekken kan eigenlijk vertragen de terugkeer naar sport.

Dit kan optreden in de revalidatie setting, maar ook van de atleet zelf als de voortdurend willen rekken of “test” het gebied gedurende de dag.

Een van de makkelijkste dingen die je kunt doen acuut na een hamstring verrekking is om te voorkomen dat rekken. Begrijp me niet verkeerd. Ik wil in de acute fase beginnen met wat zachte range of motion, maar ik wil het weefsel niet rekken dat in wezen net beschadigd was door een overstretch type blessure.

Vertrouw me, doe een stap terug in de acute fase en vermijd rekken en je brengt het weefsel in een positie om te slagen in de toekomstige fasen van revalidatie wanneer we moeten beginnen met het aanbrengen van meer belasting.

Excentrische oefeningen niet uitvoeren

Er is getheoretiseerd dat hamstringverrekkingen zo vaak voorkomen vanwege de grote excentrische contracties die tijdens de zwaaifase van het hardlopen worden waargenomen als de heup buigt en de knie strekt.

Dit lijkt logisch.

Dus is het ook logisch dat hamstring strain revalidatie- en zelfs preventieprogramma’s die excentrische hamstring oefeningen bevatten betere resultaten lijken te hebben.

Na een hamstring verrekking is aangetoond dat de excentrische kracht van de hamstring verminderd is.

De gangbare theorie is dat er een verandering is in de kracht-lengte verhouding van de hamstring na een blessure, wat resulteert in piekkracht op een kortere lengte. Maar, excentrische training verschuift deze relatie en maakt piekkracht op een langere lengte mogelijk.

Dit maakt het belangrijk om excentrische oefeningen voor de hamstring op te nemen tijdens revalidatie. Ik raad ook aan om excentrische oefeningen op te nemen met oefeningen bij verschillende graden van heupflexie, bijvoorbeeld de Nordic hamstring oefening bij 0 graden, en een single leg RDL, die heupflexie omvat.

Niet uitvoeren van dynamische hamstringoefeningen

Hoewel het belangrijk is om excentrische oefeningen op te nemen, ben ik eigenlijk verbaasd over hoe weinig ik lees over mensen die dynamische oefeningen aanraden.

Het is één ding om een langzame excentrische contractie uit te voeren, en een ander om een dynamische en explosieve contractie uit te voeren.

Ik gebruik hiervoor vaak plyometrics voor het onderlichaam, omdat het zowel een snelle excentrische contractie mogelijk maakt, gevolgd door een explosieve concentrische contractie. Dat is wat er gebeurt in de sport.

Te vroege terugkeer naar sport

Er zijn verschillende studies gepubliceerd die aantonen dat veel atleten te vroeg terugkeren naar de sport, met tekenen van hamstring zwakte en onevenwichtigheden.

Een deel van het probleem is dat er geen gevalideerde criteria zijn om terugkeer naar de sport te bepalen. Maar, we komen er wel.

Het is waarschijnlijk het beste om de factoren te begrijpen die geassocieerd zijn met langdurige hamstringblessures, u kunt daar een mooi overzicht van lezen in AJSM.

Maar we hebben misschien ook een nieuwe klinische test die kan worden uitgevoerd. De Askling-test houdt in dat de persoon snel een actieve rechte beenheffing moet uitvoeren om het prestatievermogen en de pijn te beoordelen.

Het is aangetoond dat het herhalingspercentage van hamstringverrekkingen die slaagden voor de Askling-test minder dan 4% was, veel lager dan het normale percentage.

Hoe Hamstring Strains te diagnosticeren en te behandelen

Voor degenen die meer willen weten over hoe ik hamstring strains revalideer, inclusief de postoperatieve revalidatie na hamstring reparaties, heb ik een Inner Circle presentatie over de Diagnose en Behandeling van Hamstring Strains die een overzicht geeft van mijn benadering van deze blessures. Klik hieronder voor meer informatie:

• Diagnose en behandeling van hamstringverstuikingen