Door Nicole Hayden, The USC Center for Health Journalism Collaborative
Vanaf januari zullen Californiërs zich moeten aanmelden voor een ziektekostenverzekering of een belastingboete van $ 695 onder ogen moeten zien in het kader van het nieuwe staatsmandaat.
Covered California open enrollment voor 2020 loopt van 15 oktober tot en met 15 januari. Als de inschrijvingsperiode wordt gemist, kunnen mensen zich niet aanmelden voor dekking, tenzij ze in aanmerking komen voor een speciale inschrijvingsperiode vanwege een belangrijke levensgebeurtenis, zoals het krijgen van een baby, trouwen of het verliezen van andere dekking.
Inschrijving voor Medi-Cal, het door de belastingbetaler gefinancierde gratis of goedkopere ziekteverzekeringsprogramma van de staat, kan op elk moment worden gedaan.
Onderzoekers schatten dat 730.000 mensen die in 2020 in aanmerking komen voor Medi-Cal zich niet zullen inschrijven, volgens een rapport van UC Berkeley en UCLA. In 2016-17 kwamen ongeveer 543.000 Californiërs in aanmerking maar schreven zich niet in.
Het aantal onverzekerden zal naar verwachting toenemen omdat het federale individuele mandaat werd ingetrokken. Het nieuwe staatsmandaat van Californië is een methode die beleidsmakers gebruiken om mensen aan te sporen zich in te schrijven voor een verzekering.
Californië zal in 2020 ook nieuwe subsidies aanbieden die gericht zijn op het betaalbaarder maken van gezondheidsdekking voor individuen en gezinnen met een middeninkomen. De subsidies zijn voor individuele Californiërs die tussen $ 50.000 en $ 75.000 verdienen en gezinnen van vier die $ 103.000 tot $ 155.000 verdienen.
Ook nieuw in het komende jaar zullen jonge volwassenen zonder papieren in de leeftijd van 19 tot 25 jaar met een laag inkomen zich kunnen aanmelden voor Medi-Cal.
Ondanks deze maatregelen om gesubsidieerde dekking toegankelijk te maken voor een groter aantal mensen, voorspellen deskundigen dat velen zich nog steeds niet zullen inschrijven vanwege een gebrek aan kennis over de programma’s, verwarring over hoe zich in te schrijven, of ongegronde vrees dat gezinsleden zonder papieren zich bij inschrijving zouden kunnen blootstellen aan deportatie.
Deze gids is bedoeld om uit te leggen voor welke dekkingsopties u in aanmerking kunt komen en hoe u dat kunt doen. Als u in aanmerking komt voor dekking, zullen familieleden zonder papieren geen gevaar lopen gedeporteerd of gestraft te worden, omdat zorgaanbieders geen persoonlijke informatie aan immigratieautoriteiten mogen geven.
Elk Amerikaans staatsburger of greencard-houder die in Californië woont en geen verzekering heeft die door zijn werkgever wordt aangeboden, kan zich inschrijven voor gezondheidszorg, ongeacht zijn inkomen, via Covered California, de marktplaats voor ziektekostenverzekeringen van de staat. Inkomen bepaalt of je in aanmerking komt voor gratis of gereduceerde ziektekostenverzekering of dat je in aanmerking komt voor een subsidie (gesubsidieerde dekking kan afhangen van of iemand toegang heeft tot een verzekering via een werkgever). Als u niet in aanmerking komt voor financiële bijstand, kunt u nog steeds een particuliere ziektekostenverzekering kopen via Covered California.
Waarvoor kom ik in aanmerking?
Medi-Cal: Het gratis of goedkope ziekteverzekeringsprogramma van de staat. Het is de Californische versie van het federale Medicaid-programma.
Kwalificaties: Een individu dat minder dan $ 17.237 per jaar verdient of een gezin van vier met een jaarlijks huishoudinkomen van minder dan $ 35.535 komt in aanmerking voor Medi-Cal. Personen kunnen automatisch in aanmerking komen voor Medi-Cal als zij contante bijstand ontvangen via Supplemental Security Income, CalWORKS, Refugee Cash Assistance, pleegzorg, Adoption Assistance Program, of Kin-GAP. Personen die onder Deferred Action for Childhood Arrivals (DACA) vallen, kunnen in aanmerking komen voor Medi-Cal.
Medi-Cal voor zwangere vrouwen met een laag inkomen: Dit programma biedt vrouwen met een laag inkomen onmiddellijke en gratis zwangerschapszorg terwijl hun aanvraag voor doorlopende Medi-Cal-dekking na de zwangerschap wordt geëvalueerd.
Kwalificaties: Alleenstaande vrouwen komen in aanmerking als ze een jaarinkomen van minder dan $26.604 verdienen, of deel uitmaken van een gezin van vier met een huishoudinkomen van $54.848 of minder.
Medi-Cal Access Program for Infants and Mothers (AIM): AIM is een programma voor een goedkope ziektekostenverzekering voor zwangere vrouwen die geen ziektekostenverzekering hebben en wiens inkomen te hoog is voor gratis Medi-Cal. Het is bedoeld om zwangere vrouwen met een middeninkomen een ziektekostenverzekering te bieden.
Kwalificaties: Alleenstaande vrouwen komen in aanmerking als ze tussen de $26.604 en $40.218 verdienen, of als ze deel uitmaken van een gezin van vier met een gezinsinkomen tussen $54.848 en $82.915. Dit programma is ook beschikbaar voor vrouwen die particuliere ziektekostenverzekering plannen met een moederschap alleen aftrekbaar of copay groter dan $ 500.
Medi-Cal voor kinderen: Dit programma biedt dekking voor kinderen jonger dan 21 jaar, op basis van het inkomen van hun ouders.
Qualificaties: Kinderen zijn gedekt in een gezin van vier met een huishoudinkomen van $ 68.495 of minder. Kinderen komen in aanmerking ongeacht hun immigratiestatus.
C-CHIP, het County Children’s Health Initiative Program, wordt aangeboden door alle districten in Californië: Dit programma biedt dekking voor kinderen tot 19 jaar die niet voldoen aan de inkomensvereisten voor Medi-Cal voor kinderen.
Kwalificaties: Kinderen komen in aanmerking als ze deel uitmaken van een gezin van vier met een huishoudinkomen tussen $ 68.495 en $ 82.915. Kinderen komen in aanmerking ongeacht hun legale immigratiestatus.
Medi-Cal voor legale ongedocumenteerde jonge volwassenen van 19 tot 25 jaar: Deze dekkingsoptie gaat in op 1 januari 2020 en is voor elke jonge volwassene zonder papieren, met inbegrip van degenen die onder Deferred Action for Childhood Arrivals (DACA) vallen.
Kwalificaties: Jonge volwassenen zonder papieren komen in aanmerking op basis van dezelfde inkomensrichtlijnen als Medi-Cal voor volwassenen.
American Indian/Alaska Native zero cost share: Als Amerikaanse indianen of Alaska Natives ervoor kiezen om dekking te kopen via Covered California, zullen velen geen out-of-pocket kosten hoeven te betalen, zoals eigen bijdragen en aftrekposten. Als mensen ervoor kiezen om zich niet in te schrijven voor dekking via Covered California, zullen ze worden vrijgesteld van de individuele mandaatbelastingboete als ze zorg ontvangen van een Indiase gezondheidsdienst.
Qualificaties: American Indian and Alaskan Native individuen die niet meer verdienen dan $ 37.470, of een gezin van vier met een huishoudinkomen op of onder $ 77.250. Voor degenen die boven deze drempels verdienen, is er ook een beperkt kostendelingsplan voor Amerikaanse indianen en Alaska Natives dat helpt de kosten te verlagen.
Covered California’s vier particuliere ziektekostenverzekering plan groepen:
Platinum plannen hebben de hoogste premie, of maandelijkse kosten, maar ze dekken ongeveer 90% van uw kosten voor gezondheidszorg. Gouden plannen betalen ongeveer 80%, zilveren plannen betalen ongeveer 70%, en bronzen plannen, met de laagste premie, dekken ongeveer 60% van de gezondheidskosten.
Qualificaties: Elke Amerikaanse burger in Californië, een legaal aanwezige immigrant, of een houder van een groene kaart. Inkomensrichtlijnen zijn hetzelfde voor iedereen die in aanmerking komt. (DACA-ontvangers komen niet in aanmerking voor een verzekering via Covered California, maar ze kunnen wel in aanmerking komen voor Medi-Cal.)
Covered California heeft verschillende gesubsidieerde verbeterde zilveren plannen die inkomensvereisten hebben. Deze zijn:
Covered California, Silver Enhanced 94 Plan: Dit plan dekt 94% van de gemiddelde jaarlijkse kosten. Een primaire zorg of dringende zorg bezoek heeft een $ 5 copay. Kwalificaties: Een persoon die meer dan $ 17.237 maar niet meer dan $ 18.735 verdient, of een gezin van vier dat meer dan $ 35.535 maar niet meer dan $ 38.625 verdient. (Deze plannen zijn voor mensen die de inkomenslimieten voor Medi-Cal net overschrijden.)
Covered California, Silver Enhanced 87 Plan: Dit plan dekt 87% van de gemiddelde jaarlijkse kosten. Een primaire zorg of dringende zorg bezoek zou $ 15 kosten. Kwalificaties: Een individu dat tussen $ 18.736 en $ 24.980 verdient, of een gezin van vier dat tussen $ 38.626 en $ 51.500 verdient.
Covered California, Silver Enhanced 73 Plan: Dit plan dekt 73% van de gemiddelde jaarlijkse kosten. Een primaire zorg of dringende zorg bezoek zou $ 35 kosten. Kwalificaties: Een individu dat van $ 24.981 tot $ 31.225 verdient, of een gezin van vier dat van $ 50.501 tot $ 64.375 verdient.
Covered California State Subsidies: Californië biedt nieuwe subsidies aan in 2020 gericht op het betaalbaarder maken van gezondheidsdekking voor individuen en gezinnen met een middeninkomen.
Qualificaties: Een individu dat tussen $ 50.000 en $ 75.000 verdient, of een gezin van vier dat tussen $ 103.000 en $ 155.000 verdient.
Medicare: Dit is het federale gezondheidszorgprogramma voor senioren.
Qualificaties: Amerikaanse burgers van 65 jaar of ouder of permanente legale inwoners die ten minste vijf jaar in de Verenigde Staten hebben gewoond. Om volledige voordelen te ontvangen, moet een persoon of de echtgenoot van de persoon lang genoeg hebben gewerkt om in aanmerking te komen voor socialezekerheids- of spoorwegpensioenuitkeringen. Voor meer informatie, medicare.gov
Hoe kan ik een aanvraag indienen?
Door de website CoveredCA.com te bezoeken
Door uw plaatselijke county human services office te bellen.
Door persoonlijk een plaatselijk human services office te bezoeken. Zoek de dichtstbijzijnde locatie op door te bellen naar 800-300-1506 of door te surfen naar https://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/CountyOffices.aspx
Door een formulier van 36 pagina’s in te vullen en op te sturen naar: Covered California, P.O. Box 989725, West Sacramento, CA 95798. Vind de aanvraag op coveredca.com/PDFs/paper-application/CA-SingleStreamApp_92MAX.pdf
Particuliere ziektekostenverzekeringsmakelaars kunnen mensen helpen navigeren door Covered California, terwijl gezondheidsnavigators bij lokale non-profitorganisaties en federaal gekwalificeerde gezondheidscentra in staat zijn om patiënten te helpen zich aan te melden voor Medi-Cal. Na het aanvragen, zal de staat u binnen 45 dagen een brief sturen om u te vertellen voor welk programma u en uw gezinsleden in aanmerking komen.
Welke documenten en informatie heb ik nodig?
Demografische informatie: Inclusief naam, adres, telefoonnummer, en informatie over een echtgenoot, kinderen die bij u wonen, en iemand anders op uw federale belastingaangifte.
Andere verzekering: Informatie over alle werkgerelateerde verzekeringen waarvoor u in aanmerking komt of over ziektekostenverzekeringen die anderen in uw huishouden ontvangen via een baan of elders.
Socialezekerheidsnummer: Een sofinummer als u een Amerikaans staatsburger bent.
Legale immigratiedocumenten: Documentatie-informatie voor immigranten met een in aanmerking komende status. Gezinnen die immigranten omvatten kunnen een aanvraag indienen. Ouders die niet in aanmerking komen voor dekking, kunnen toch een aanvraag indienen voor hun kinderen. De aanvraag voor uw in aanmerking komende kind heeft geen invloed op uw immigratiestatus of uw kansen om een permanente inwoner of burger te worden.
Inkomensinformatie: Werkgever en inkomensinformatie voor iedereen in het gezin, zoals W-9-formulieren.
Federale belastinginformatie: Inclusief de persoon die belastingen indient als hoofd van het huishouden en afhankelijke personen die op uw belastingen worden geclaimd. Als u geen belastingaangifte doet, kunt u nog steeds in aanmerking komen voor gratis of goedkope verzekering via Medi-Cal.
Identificatiebewijs: Rijbewijs, paspoort of identiteitskaart van de staat.
Bewijs van financiën: Dit kunnen salarisstrookjes of bankafschriften zijn.
Als u niet over alle benodigde informatie beschikt, stuur uw aanvraag dan toch in. Een inschrijvingsagent zal u bellen om u te helpen de aanvraagprocedure af te ronden.