Activiteiten van het dagelijks leven (ADL’s)

Activiteiten van het dagelijks leven (ADL’s of ADL) is een term die in de gezondheidszorg wordt gebruikt om te verwijzen naar de dagelijkse zelfverzorgingsactiviteiten van mensen. Sidney Katz et al bedachten de term voor het eerst in de jaren 1950 en de term is sindsdien herzien. Fysiotherapeuten en andere gezondheidswerkers gebruiken vaak het vermogen of onvermogen van een persoon om ADL’s uit te voeren als een meting van hun functionele status, met name met betrekking tot mensen na letsel, met een handicap en ouderen.

Uit een National Health Interview Survey van 2016 in de VS bleek dat 20,7% van de volwassenen van 85 jaar of ouder, 7% van de volwassenen van 75 tot 84 jaar en 3,4% van de volwassenen van 65 tot 74 jaar hulp nodig hadden bij ADL’s. In totaal had 6,4% van de volwassenen ouder dan 65 jaar in 2016 hulp nodig bij persoonlijke verzorging.

Er tekent zich een duidelijke trend af van toenemende zorgverlening vanwege de snelle groei van het aantal oudere volwassenen en vanwege het sneller groeiende cohort van oudere volwassenen zijn die van 80 jaar en ouder. Meer dan de helft van de 85- tot 89-jarigen (59%) heeft om gezondheids- of functioneringsredenen zorg nodig. Vanaf de leeftijd van 90 jaar heeft slechts een minderheid van de mensen (24 procent) geen hulp van anderen nodig. Dementie is vaak een reden om een mantelzorger nodig te hebben. In 2011 werden in de VS 3,5 miljoen van de 4,9 miljoen oudere volwassenen die hulp kregen om gezondheids- of functioneringsredenen geclassificeerd als personen met waarschijnlijke dementie.

Basic and Instrumental ADLs

Over het algemeen moeten oudere volwassenen in staat zijn om ADLs en IADLs te beheren om zelfstandig te kunnen leven zonder de hulp van een andere persoon.

Basis ADL- dit zijn de basis zelfzorgtaken

• Lopen (ambulating), het vermogen om zich thuis of buiten te verplaatsen.
• Eten, het vermogen om voedsel van een bord in de mond te krijgen.
• Aankleden en verzorgen, het vermogen om kleding uit te kiezen, aan te trekken, en het persoonlijke uiterlijk adequaat te beheren.
• Toiletten: van en naar het toilet gaan, het op de juiste manier gebruiken en zich wassen.
• Baden: gezicht en lichaam kunnen wassen in bad of onder de douche.
• Transfer: van de ene lichaamshouding naar de andere kunnen gaan. Dit omvat het vermogen om van een bed naar een stoel of in een rolstoel te gaan. Dit kan ook het vermogen omvatten om op te staan van een bed of stoel om een rollator of ander hulpmiddel te pakken.

Instrumentele ADL- vereisen complexere denkvaardigheden, waaronder organisatorische vaardigheden.

• Financiën beheren, zoals rekeningen betalen en financiële activa beheren.
• Vervoer beheren, hetzij door zelf te rijden of door andere vervoermiddelen te organiseren.
• Boodschappen doen en maaltijden bereiden, d.w.z. alles wat nodig is om een maaltijd op tafel te krijgen. Het omvat ook winkelen voor kleding en andere artikelen die nodig zijn voor het dagelijks leven.
• Huishouding en onderhoud van het huis. Het schoonmaken van keukens na het eten, het redelijk schoon en opgeruimd houden van woonruimtes en het bijhouden van het onderhoud van de woning.
• Communicatiebeheer, bv. telefoon en post.
• Medicatiebeheer, d.w.z. het verkrijgen van medicatie en het innemen ervan zoals voorgeschreven.

Physiotherapie

Physiotherapeuten beoordelen ADL’s en IADL’s als onderdeel van de beoordeling van de “functie” van een oudere persoon. Problemen met ADLs en IADLs weerspiegelen meestal problemen met de fysieke gezondheid en/of cognitieve gezondheid. Het identificeren van functionele problemen kan ons helpen bij het diagnosticeren en beheren van problemen die hun dagelijks leven beïnvloeden.

Physiotherapeuten helpen mensen bij het uitvoeren van ADLs door middel van oefentherapie en het verbeteren van kracht en gewrichtsmobiliteit. Het verbeteren van de loopsnelheid, de grijpkracht, het verminderen van pijn, het verbeteren van het evenwicht etc. verbeteren allemaal iemands vermogen om ADLs uit te voeren. Het is ook de taak van een fysiotherapeut om lichaamsbeweging aan te moedigen, oefeningen voor te schrijven en waar nodig door te verwijzen naar oefenprogramma’s, bijvoorbeeld het Otago oefenprogramma. Deze activiteiten kunnen allemaal helpen bij het uitvoeren van ADL. Hulp wordt ook bereikt door advies en het aanleren van het gebruik van hulpmiddelen bv. 4 wiel looprek, steunzolen

Een studie uit 2016 over de effecten van intramurale fysiotherapie op de ADL status van ouderen toonde de hoge effectiviteit aan van het intramurale fysiotherapie programma wat betreft het verminderen van het risico op vallen, het verbeteren van de fysieke bekwaamheid, het verhogen van de handgreepsterkte en het verbeteren van subjectieve parameters zoals pijnintensiteit, zelfgerapporteerd welzijn en mobiliteit.

Een systematische review uit 2014 van functionele training op spierkracht, fysiek functioneren en activiteiten van het dagelijks leven bij oudere volwassenen concludeerde dat functionele training een betere optie kan zijn dan alleen spierkrachttraining als het doel is om ADL-handicaps bij oudere volwassenen te verminderen.Dus om ADL’s te verbeteren zijn balansprogramma’s een goede optie.

Uitkomstmaten

Verschillende uitkomstmaten zijn beschikbaar. Zowel 1. ADL specifieke uitkomsten als 2. Algemene uitkomstmaten

ADL specifiek: bv Katz ADL, Barthel index, Lawton IADL schaal, Bristol Activities of Daily Living Scale, FIM.

Algemeen: bv TUG, 10 meter lopen, grijpkracht, Berg balansschaal, Romberg test, BOOMER.