Wat is een aplastische crisis?

Een aplastische crisis ontstaat wanneer het lichaam niet genoeg nieuwe rode bloedcellen aanmaakt om de rode bloedcellen te vervangen die al in het bloed zitten. Normaal gesproken maakt het zachte weefsel in het midden van uw botten, beenmerg genaamd, voortdurend nieuwe rode bloedcellen aan. Deze cellen gaan naar uw bloedtoevoer en vervoeren zuurstof door het lichaam.

Uw kind moet veel nieuwe rode bloedcellen maken als het sikkelcelziekte heeft. Maar tijdens een aplastische crisis stopt het beenmerg voor korte tijd met het aanmaken van rode bloedcellen. Dit wordt transiënte (tijdelijke) aplastische crisis genoemd. Deze duurt normaal gesproken 7 tot 10 dagen. Daarna begint het beenmerg weer rode bloedcellen te maken.

Een aplastische crisis is voor de meeste mensen geen probleem, omdat normale rode bloedcellen 90 tot 120 dagen meegaan. Maar het is een ernstig probleem bij mensen die sikkelcelziekte hebben. Hun rode bloedcellen gaan maar 7 tot 20 dagen mee. Dus als uw kind met sikkelcelziekte een paar dagen geen rode bloedcellen meer aanmaakt, kan het ernstige bloedarmoede krijgen (te weinig rode bloedcellen).

Een aplastische crisis is een medische noodsituatie. Uw kind moet worden behandeld om ernstige gezondheidsproblemen, waaronder de dood, te voorkomen.

Waardoor wordt een aplastische crisis veroorzaakt?

Nagenoeg altijd een virus. Parvovirus B19 is een (1) van de meest voorkomende oorzaken. “De ziekte van Vijfde” is een andere naam ervoor. Dit virus zorgt ervoor dat het beenmerg gedurende 7 tot 10 dagen stopt met het aanmaken van nieuwe rode bloedcellen.

Hoe weet ik of mijn kind een aplastische crisis doormaakt?

Je kind kan koorts hebben, hoesten en erg moe zijn. Het kan doen alsof het griep heeft. Het zal echter elke dag slechter gaan in plaats van beter. Het energieniveau is laag en het kind ziet er moe en bleek uit.

Wanneer belt u de dokter of de verpleegkundige

Als u denkt dat uw kind een aplastische crisis heeft, belt u de verpleegkundig casemanager van uw kind. Vraag na kantooruren naar de dienstdoende hematologie-arts.

Breng uw kind meteen naar de eerste hulp als het:

• moeilijk kan ademhalen,
• niet wakker kan worden,
• er extreem bleek uitziet, of
• er extreem moe uitziet.

Wacht niet om met de verpleegkundige case manager of de hematologie arts te praten als u deze tekenen ziet. Ga naar de eerste hulp. En bel altijd 112 als uw kind een medisch noodgeval heeft en meteen hulp nodig heeft.

Hoe weet de arts of mijn kind een aplastische crisis heeft?

De staf zal een bloedmonster van uw kind nemen. Ze zullen 2 tests doen, een volledig bloedbeeld (CBC) en een reticulocytentelling.

Wat vertelt de CBC de arts

De CBC vertelt de arts het hemoglobinegehalte van uw kind. Hemoglobine is het deel van het bloed dat zuurstof transporteert. Mensen met sikkelcelziekte hebben abnormaal hemoglobine dat sikkelhematoglobine (hemoglobine S) wordt genoemd. Het is niet zo lang houdbaar als normaal hemoglobine, dus mensen met sikkelcelziekte hebben te weinig hemoglobine in hun bloed. Iemand met sikkelcelziekte krijgt nog meer bloedarmoede tijdens een aplastische crisis. Het hemoglobinegehalte kan tijdens een aplastische crisis gevaarlijk laag worden.

Wat de reticulocytentelling de arts van uw kind vertelt

De reticulocytentelling vertelt de arts hoeveel jonge rode bloedcellen er in het bloed zitten. Een reticulocyt is een nieuwe rode bloedcel die zich in het beenmerg vormt. Normaal gesproken blijven reticulocyten in het beenmerg totdat ze volgroeide rode bloedcellen zijn. Dan verlaten ze het beenmerg en komen in de bloedbaan terecht. Iemand met sikkelcelziekte heeft meestal een hoog aantal reticulocyten. In een aplastische crisis kan het aantal reticulocyten dalen tot nul.

Als de arts weet hoeveel bloedcellen uw kind heeft en hoeveel reticulocyten er zijn, weet hij hoe ernstig de bloedarmoede is. Dit helpt hen bij het beslissen over de behandeling. Tijdens een aplastische crisis zal de arts de bloeddruk en het aantal reticulocyten van uw kind waarschijnlijk elke dag controleren.

Hoe wordt een aplastische crisis behandeld?

Uw kind kan een bloedtransfusie nodig hebben als het ernstige bloedarmoede heeft. De gedoneerde rode bloedcellen geven het lichaam zuurstof totdat het beenmerg weer reticulocyten gaat aanmaken.

Uw kind wordt tijdens de behandeling in isolatie opgenomen. Dit betekent een kamer weg van andere patiënten. Dit is nodig omdat het parvovirus zich van mens tot mens kan verspreiden. Het is voor de meeste mensen niet gevaarlijk, maar kan problemen veroorzaken voor zwangere vrouwen en andere mensen met sikkelcelziekte. Mensen die in de kamer van uw kind komen, moeten een masker en een toga dragen.

Kan een kind meer dan één (1) aplastische crisis doormaken?

Niet gewoonlijk. Als een kind eenmaal een parvovirusinfectie heeft gehad, krijgt het die zelden weer.

Moet het gezin voorzichtig zijn?

Ja. Parvovirus verspreidt zich gemakkelijk. Uw arts moet eventuele andere kinderen in uw familie die sikkelcelziekte hebben, controleren. Zwangere vrouwen moeten uit de buurt blijven van een kind dat een aplastische crisis doormaakt, omdat het virus schadelijk kan zijn voor een ongeboren baby. Als een zwangere vrouw in de buurt is geweest van iemand die het parvovirus heeft, moet ze dat meteen aan haar arts vertellen.

Kan een aplastische crisis worden voorkomen?

Nee. Naast het parvovirus kunnen ook andere virussen een aplastische crisis veroorzaken. Kinderen jonger dan 15 jaar met sikkelcelziekte lopen de meeste kans om parvovirus te krijgen en een aplastische crisis te krijgen. Het is onmogelijk voor uw kind om elk virus te vermijden, maar u kunt wel dingen doen om de kans op het krijgen van een virus te verkleinen.

Wat kan ik doen om te voorkomen dat virussen zich verspreiden?

U kunt helpen voorkomen dat virussen zich verspreiden door de volgende dingen te doen.

• Schoon uw handen vaak. Gebruik water en zeep of een handdesinfectans op alcoholbasis.
• Bedek uw gezicht als u hoest of niest. Gebruik uw arm of een tissue. Gooi het zakdoekje weg en maak uw handen schoon.
• Mijd het aanraken van uw ogen, neus of mond als u griepachtige verschijnselen hebt. U zou ziektekiemen op uw handen kunnen krijgen en ze kunnen verspreiden door andere dingen aan te raken.
• Geef het seizoensgriepvaccin zodra het elk jaar beschikbaar is. Krijg de pneumovax, H1N1, en andere vaccins volgens het juiste schema.

Deze dingen zijn belangrijk omdat u een virus kunt verspreiden zelfs voordat u zich ziek begint te voelen.

Vragen?

Praat met een lid van het hematologieteam als u vragen heeft. Bel de kliniek op 901-595-5041 van maandag t/m vrijdag van 7.30 tot 17.00 uur. Na 17.00 uur of in het weekend belt u 901-595-3000 en vraagt u naar de hematoloog die dienst heeft.

U kunt ook bellen met de hoofdlijn van St. Jude bellen op 901-595-3300 of gratis op 1-866-2STJUDE (1-866-278-5833).

Breng uw kind naar de eerste hulp als u niemand van het hematologieteam of de hematologiedokter kunt bereiken.