Welke tests moeten in het eerste onderzoek naar onvruchtbaarheid worden opgenomen?

Kosten van vruchtbaarheidstests en -behandelingen

• De arts zal vragen stellen om aanwijzingen te krijgen over de oorzaak van uw onvruchtbaarheid.
• Deze vragen hebben betrekking op uw medische, chirurgische, gynaecologische en verloskundige voorgeschiedenis en enkele vragen over uw levensstijl.
• Een beoordeling van de dossiers van andere vruchtbaarheidsartsen die u hebt bezocht, is ook belangrijk.

Lichamelijk onderzoek

• Een gericht lichamelijk onderzoek dat een echografie van het bekken kan omvatten.
• Echografie kan ons helpen om afwijkingen aan de baarmoeder, eileiders en/of eierstokken te ontdekken. Soms kunnen we tekenen van bekkenlittekenvorming zien, bijvoorbeeld wanneer een eierstok aan de baarmoeder vastgeplakt lijkt te zitten.
• We krijgen informatie over het potentieel van de vrouw voor adequate stimulatie van de eierstokken met medicijnen door antrale follikels te tellen.

Bepaling van de eierstokreserve

• Dit is een zeer belangrijke beoordeling van de resterende eicelvoorraad van een vrouw
• Het wordt gedaan met bloedonderzoek en echografie:
  • Bloed – dag 3 FSH, LH en oestradiol hormoon testen en AMH hormoon niveaus
  • Ultrasound – beoordeling van ovariële volume en antrale follikel telt

Bepaling van adequate ovulatie

Dit kan worden gedaan op een verscheidenheid van manieren. Ongeveer 25% van alle onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door een ovulatiestoornis. Eén type ovulatieprobleem, polycysteus ovariumsyndroom, wordt effectief behandeld met medicijnen.

Spermanalyse

De sperma-analyse is een zeer belangrijk onderzoek en moet vroeg in het evaluatieproces worden gedaan. Als een ernstig defect aan het sperma wordt ontdekt, moeten de tests bij de vrouwelijke partner worden aangepast en kan de therapie onmiddellijk op het sperma-probleem worden gericht.

• Bijna 25% van alle onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door een defect aan het sperma en in 40-50% van de gevallen van onvruchtbaarheid is een defect aan het sperma de hoofdoorzaak of is het een medeoorzaak.

Bloedonderzoek

Afhankelijk van de situatie van het paar kunnen verschillende bloedonderzoeken bij de vrouw of de man nodig zijn. Bloedonderzoek dat nodig kan zijn, omvat dag 3 follikelstimulerend hormoon (FSH), luteïniserend hormoon (LH), oestradiol (E2), AMH, prolactine, testosteron (T), progesteron (P4), 17-hydroxyprogesteron (17-OHP), thyroxine (T4), schildklierstimulerend hormoon (TSH).

Als er een voorgeschiedenis is van recidiverende miskramen (2 of meer) worden vaak een lupus anticoagulans (LAC) en anti-cardiolipine antilichaam (ACL) gedaan, evenals andere tests.

Immunologisch onderzoek is niet van waarde gebleken bij onvruchtbaarheidspatiënten zonder een voorgeschiedenis van 2 of meer miskramen.

Test op doorgankelijkheid van de eileiders en normaalheid van de baarmoederholte met een hysterosalpingogram

Het hysterosalpingogram, of HSG, wordt gedaan om de anatomie van de endometriumholte van de baarmoeder en de eileiders te beoordelen. Het HSG wordt meestal gepland tussen dag 6 en 13 van de cyclus – na de bloeding en vóór de ovulatie.

• Deze test wordt meestal uitgevoerd in een radiologie-instelling
• Omstreeks 25% van alle onvruchtbaarheid is te wijten aan een tubale factor

Laparoscopie

• Dit is een chirurgische ingreep en mag niet worden uitgevoerd voordat de basisonderzoeken bij beide partners zijn uitgevoerd.
• In sommige gevallen is een laparoscopie bij onvruchtbaarheid geïndiceerd om te kijken naar littekenvorming in het bekken of endometriose
• Omdat de succespercentages van in-vitrofertilisatie de afgelopen 20 jaar sterk zijn verbeterd, wordt laparoscopie bij onvruchtbaarheid veel minder gedaan dan vroeger.
• De meeste paren slaan de invasieve laparoscopische operatie over en doen behandelingen met intra-uteriene inseminaties en vervolgens IVF als de inseminaties niet succesvol zijn.