Toen ik massagetherapie beoefende, kwamen er vaak cliënten naar me toe die behandeld wilden worden voor lage rugpijn. Nu, als coach, zie ik dat coaches ook veel atleten met rugpijn tegenkomen. Om uw clientèle zo goed mogelijk te helpen, is het belangrijk dat coaches begrijpen wat de spieren van de rug zijn, wat rugpijn kan veroorzaken en wat de behandelingen zijn (na fysiotherapie, natuurlijk).

Anatomie van de rug

De rug is uitgebreid en bestaat uit vele spieren die helemaal tot aan het achterhoofdsbeen lopen. Alvorens op de musculatuur in te gaan, moeten we de wervelkolom kennen. De wervelkolom bestaat uit zeven cervicale schijven, twaalf thoracale schijven, vijf lumbale schijven, en dan het sacrum, dat een fusie is van vijf schijven.

De schijven van de wervelkolom worden geleidelijk groter in omvang, waarbij de cervicale wervelkolom de kleinste van de schijfstructuren is. Cervicale schijven, thoracale schijven, en lumbale schijven hebben vergelijkbare structuren – met inbegrip van de lamina groove, spinous process, body, transverse process, en vertebral foramen.

Het meest voorkomende stuk van de rug musculatuur die de meeste mensen kennen is de thoracolumbale aponeurosis. Een aponeurose is een pees die een velachtige structuur is die lang en kabelachtig is.

Andere spierstructuren van de rug omvatten de erector spinae, multifidi en rotatores, longissimus, spinalis thoracis, iliocostalis, serratus posterior inferior, quadratus lumborum, intertransversarii (gelegen tussen de processus transversus), en iliopsoas.

Velen rekenen de iliopsoas tot de spieren van het heupgebied, maar als het gaat om rugpijn, komt de bron van de pijn vaak van de psoas (dat is kort voor iliopsoas). We zullen ook onderzoeken hoe de spieren van het onderlichaam, zoals de hamstrings, een enorme invloed hebben op rugpijn.

Typen rugpijn en blessures

Er zijn veel soorten rugpijn, dus we zullen sportgerelateerde blessures bespreken die voorkomen bij rugpijn en hun symptomen:

Rugspier verrekking/ Rugligament Sprain

In mijn persoonlijke praktijk is dit de meest voorkomende vorm van rugpijn die ik zie. Bij deze aandoening is sprake van een verrekking of scheuring van een of meer rugspieren, gewrichtsbanden of pezen. De oorzaak is meestal een gewelddadige draai, rukbeweging of te grote strekking van de rugspieren tijdens een hefsessie of zelfs tijdens bewegingen met lichaamsgewicht (denk aan gewelddadige kips).

Het probleem met dit type blessure is dat als de sporter niet volledig wordt gerevalideerd, de kans extreem groot is dat het zich ontwikkelt tot chronische lage rugpijn. Alle atleten die graag naar misschien twee fysiotherapiesessies gaan en weer gaan trainen – het is misschien niet in uw beste belang om uw therapie half te verslijten.

Als u weer wilt gaan trainen, volg dan de behandelplannen van uw fysiotherapeut, massagetherapeut of chiropractor voordat u op volle kracht gaat trainen.

Hernia Nucleus Pulposus (HNP)

Bij dit type blessure is preventieve zorg het belangrijkst (en daar zullen we het nog over hebben). Overmatige gewichtstoename en stress kunnen de tussenwervelschijven beschadigen. Deze ronde platte kussentjes fungeren als schokdemper tussen elke wervel in uw wervelkolom.

Gelukkig voor ons hebben we maar één tussenwervelschijf tussen elke wervel. Elke schijf heeft een buitenste ring van vezels, de annulus, en een geleiachtige kern, de nucleus pulposus. Een hernia veroorzaakt druk op de buitenste vezel van de schijf, waardoor deze scheurt en de kern uit zijn normale ruimte scheurt.

De symptomen van deze aandoening zijn gevoelloosheid, verandering van reflexen en tintelingen in de ledematen. Dit type letsel vereist dat de atleet een sportarts of chiropractor bezoekt voor behandeling.

Spondylolyse

Vooralsnog is er geen definitieve oorzaak van deze aandoening. Spondyloysis kan bij kinderen voorkomen als botafwijking of bij volwassenen als letsel. Spondyloysis komt vaak voor bij mensen die sporten beoefenen waarbij de lendenwervelkolom vaak hyperextensie vertoont.

Spondylolyse kan asymptomatisch zijn, maar als er symptomen optreden voelt de aandoening meestal aan als chronische rugpijn. De pijn kan het gevolg zijn van mechanische (structurele) of compressie (druk op de zenuwen). Voorgestelde behandeling is fysiotherapie of chiropractische zorg.

Mechanische lage rugpijn

Dit klinkt misschien alsof het helemaal geen blessure is, maar het is een veel voorkomende aandoening bij sporters. Symptomen zijn onder meer algemene rugpijn, stijfheid en bewegingsbeperking. Meestal is de pijn gelokaliseerd in een specifiek gebied en zonder zenuwpijn.

Er zijn verschillende oorzaken waaronder blessures uit het verleden die niet genezen zijn, anatomische afwijkingen, verkeerde houding en slechte fysieke conditie.

De zorg bij dit type blessure is dat de sporter door de pijn onbewust de spieren van de rug niet zal aanspreken om activiteiten en oefeningen uit te voeren, wat de situatie alleen maar verergert. Bij dit soort blessures kunt u het beste regelmatig naar een fysiotherapeut gaan.

Preventieve zorg voor rugpijn

Er zijn vele behandelingen voor rugpijn die een fysiotherapeut, arts, nurse practitioner, physician’s assistant, of chiropractor u zal geven. Welke behandeling u ook hebt gekozen, u moet altijd het programma van uw behandelaar in zijn geheel volgen.

Dus de echte vraag wordt wat een atleet moet doen voordat hij een behandeling nodig heeft of na het voltooien van de behandeling.

Preventieve zorg is uiterst belangrijk voor atleten, vooral als ze competitief willen zijn. Fysiotherapeuten, artsen en chiropractors kunnen bepaalde symptomen opvangen voordat ze beginnen en beginnen met revalidatie bij het teken van een probleem. Ze kunnen atleten ook voorlichten over hoe ze blessures kunnen voorkomen.

Een studie werd uitgevoerd in het Journal of Chiropractic and Osteopathic College of Australasia over de rol van chiropractoren als voorlichters voor preventieve rugblessures op de werkplek. In de studie gaven chiropractoren de deelnemers lezingen over rugletsels en hoe ze konden worden voorkomen, met inbegrip van risicofactoren voor letsel en bewustzijn op de werkplek (dus denk aan bewustzijn van de sportschoolplaats en risicofactoren van atleten).

De kosten van gerapporteerde rugletsels daalden met 57%. Het bedrag dat aan behandeling werd besteed, bedroeg 451 dollar in de zes maanden voorafgaand aan de training van de chiropractors – en slechts 194 dollar in de eerste drie maanden erna. Dit bewijst dat voorlichting over de verzorging van je onderrug je geld en je sportprestaties kan besparen.

Gym Guide to Low Back Health

Jouw tijd in de sportschool kan waardevol zijn bij het voorkomen van lage rugproblemen of bij het revalideren ervan. Maar in de eerste plaats moet u altijd eerst toestemming krijgen van uw therapeut voordat u op volle kracht naar de sportschool gaat. U moet langzaam beginnen als u terugkomt van een blessure. Atleten denken vaak dat ze terug kunnen komen naar de sportschool en honderd keer hun rug kunnen strekken, terwijl in werkelijkheid het op snelheid komen iets is dat langzaam moet gebeuren.

Er zijn bepaalde specifieke dingen om te overwegen als het gaat om de gezondheid van de onderrug:

• Lage rug flexibiliteit om de normale kromming van de wervelkolom te bevorderen. Zonder deze flexibiliteit worden voorwaartse en zijwaartse bewegingen verstoord, wat spanning op de hamstrings kan veroorzaken, wat leidt tot pijn in de onderrug en hamstrings.
• Hamstring flexibiliteit zorgt voor anterior rotatie (kanteling) van het bekken in voorwaartse flexie en posterior rotatie in een zittende positie. Zonder dit wordt het bekken beperkt, wat discuscompressie kan veroorzaken.
• Flexibiliteit van de heupflexoren kan een neutrale bekkenpositie bereiken. Mensen met strakke heupflexoren hebben een overdreven voorwaartse kanteling van het bekken, wat compressie kan veroorzaken.
• Buikskracht en spieruithoudingsvermogen zorgen voor een juiste stand van het bekken en versterken de fascia extensoren van de rug. Zwakke buikspieren overdrijven de voorwaartse kanteling van het bekken, waardoor de strekspieren van de rug worden belast.
• Kracht en uithoudingsvermogen van de strekspieren van de rug zorgen voor stabiliteit van de wervelkolom, handhaven de houding en controleren de voorwaartse buiging. Zwakke rugspieren verhogen de druk op de wervelkolom en kunnen compressie veroorzaken.

Lage rugpijn kan irritant zijn, maar het kan worden genezen. Hopelijk helpen een goede therapie, een langzaam tempo van fit worden en preventieve maatregelen de atleten weer een gezonde onderrug te krijgen. Pijnvrij zijn is altijd het doel en als je weet dat je deze problemen hebt, neem dan de nodige voorzorgsmaatregelen om te verzekeren dat je rug veilig is.

1. Micheli, Lyle J M.D., The Sports Medicine Bible (New York: HarperCollins, 1995), 184-194.

2. Biel, Andrew LMP, Trail Guide to The Body (Colorado: Books of Discover, 2005), 176-196.

3. Tate, Phllip., Seely’s Principles of Anatomy and Physiology (New York: McGraw Hill Companies, 2012), 230.

5. Tuchin, PJ., “Spinal Care Education as a Preventative Strategy for Occupational and Health Safety: a New Role for Chiropractors.” Journal of Chiropractic and Osteopathic College of Australasia (1998): 7(1) 8-14, accessed January 27, 2014.