Immature Granulocytes

Historisch werd het meten van onrijpe myeloïde cellen zoals banden beschouwd als klinisch nuttig voor de diagnose van infectie, vooral voor neonatale sepsis. De meeste ziekenhuizen zijn echter gestopt met het uitvoeren van handmatige bandentellingen omdat gebleken is dat deze onnauwkeurig en onnauwkeurig zijn. Het grootste probleem met de bandentelling is wellicht het onvermogen om bandneutrofielen reproduceerbaar te identificeren. De literatuur bevat ten minste drie verschillende definities van een bandneutrofiel, wat leidt tot een onaanvaardbaar grote interobservervariabiliteit. Bijvoorbeeld, de 95% betrouwbaarheidsgrens voor 5% banden is 1% tot 12%, voor 10% banden is de grens 4% tot 18%, en voor 15% banden is de grens 8% tot 24%.

Andere onrijpe granulocyten (IGs) waaronder metamyelocyten, myelocyten, en promyelocyten hebben een betere morfologische definitie en kunnen samen gebruikt worden als alternatief voor de bandentelling. IGs worden gewoonlijk niet gedetecteerd bij gezonde personen, maar zijn verhoogd bij patiënten met bacteriële infecties, acute ontstekingsziekten, kanker (mergmetastase), weefselnecrose, acute transplantaatafstoting, chirurgisch en orthopedisch trauma, myeloproliferatief neoplasma, steroïdengebruik en zwangerschap. Gewoonlijk gaat een stijging van de IGs gepaard met een stijging van het absolute aantal neutrofielen. Oudere patiënten, pasgeborenen en patiënten met myelosuppressie kunnen echter verhoogde IGs hebben zonder verhoging van het aantal neutrofielen.

Sysmex XN hematologie-analysatoren voeren de IG-telling uit als onderdeel van de leukocytendifferentiële telling met een opmerkelijk lage imprecisie (CV in de buurt van 7%). Bovendien is de nauwkeurigheid van deze metingen in vergelijking met microscopisch onderzoek of flowcytometrie met monoklonale antilichamen hoog gebleken (correlatiecoëfficiënt van 0,78-0,96).

Validatiestudies uitgevoerd in ons eigen laboratorium bevestigden dat gezonde individuen (n=28) een gemiddelde IG-telling hebben van 0,36% (range 0,2% tot 0,5%), terwijl intramurale patiënten (n=96) een gemiddelde IG-telling hebben van 2,1% (range 2,0% tot 6,2%). Een verhoging van IGs van >2% kan nuttig zijn bij de identificatie van een acute infectie. Gepubliceerde studies hebben een hoge specificiteit van IG-tellingen voor infectieziekten aangetoond, maar een lage sensitiviteit, waardoor het gebruik van een dergelijke telling als screeningstest voor sepsis uitgesloten is.