Review question
We wilden weten wat de effecten zijn van verschillende methoden om volwassen patiënten met onbedoelde hypothermie (een kerntemperatuur lager dan 36°C) na een operatie weer op te warmen.

Achtergronden
Patiënten kunnen het koud krijgen tijdens een operatie, met name door de medicijnen die als anesthesie worden gebruikt. Dit kan potentieel gevaarlijke hartproblemen veroorzaken. Kou kan er ook toe leiden dat patiënten rillen en zich ongemakkelijk voelen na een operatie. Er zijn verschillende manieren ontwikkeld om patiënten na een operatie weer op te warmen, zoals met behulp van thermische isolatie (bijv. reflecterende dekens) en actieve opwarming (waarbij warmte rechtstreeks van het apparaat op de patiënt wordt overgebracht, bijv. elektrische deken, warmtelamp).

Studiekarakteristieken
We hebben gekeken naar het bewijsmateriaal tot februari 2014 en hebben 11 studies geïncludeerd waarbij 699 deelnemers betrokken waren. Tien studies leverden gegevens voor analyse.De studies betroffen volwassenen (ouder dan 18 jaar) die een routine- of spoedoperatie ondergingen. We namen geen studies op waarin patiënten opzettelijk koud werden gehouden tijdens de operatie, een hoofdoperatie of huidtransplantatie ondergingen of onder lokale anesthesie waren. We keken naar studies waarin verschillende methoden voor heropwarming werden vergeleken met elkaar of met normale zorg (ziekenhuisdekens).

Kernresultaten
We kunnen er vrij zeker van zijn dat de temperatuur meer dan een uur sneller weer normaal wordt (tussen 36°C en 37,5°C) wanneer actieve opwarmmethoden worden gebruikt om onderkoelde patiënten op te warmen dan wanneer ziekenhuisdekens worden gebruikt, en dat dit resultaat belangrijk is voor mensen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met hypothermie na een operatie. Er werd niet voldoende bewijs gevonden om aan te tonen of actieve opwarmingsmethoden andere voordelen of nadelen voor patiënten opleveren. Er zijn aanwijzingen dat opwarming met geforceerde lucht (één soort actieve opwarming) beter is in het opwarmen van patiënten dan circulerende warmwaterapparaten en stralingsverwarmers (andere soorten actieve opwarming), maar we weten niet of opwarming met geforceerde lucht over het algemeen de beste actieve opwarmingsmethode is, aangezien er geen bewijsmateriaal over alle methoden van actieve opwarming beschikbaar was.

Er was niet genoeg bewijs om met zekerheid te kunnen zeggen of andere manieren van heropwarming van patiënten (zoals reflecterende dekens) voordelen of nadelen hebben voor patiënten.
Kwaliteit van het bewijs
Het meeste bewijs was van matige tot lage kwaliteit. De methoden die werden gebruikt om patiënten aan behandelingsgroepen toe te wijzen waren over het algemeen onduidelijk of ontoereikend, en het was niet mogelijk om patiënten of mensen die patiënten beoordeelden niet op de hoogte te stellen van de gegeven behandeling. Dit kan de resultaten hebben vertekend, maar we weten niet zeker welke invloed dit op de algemene resultaten kan hebben gehad.